脉冲振荡法在支气管激发试验中de应用价值.pdfVIP

C · 649 · · 论 著 · 脉冲振荡法在支气管激发试验中的应用价值 赵 珊 ，王浩彦 【摘要】 目的 探讨脉冲振荡 (IOS)法在气道反应性测定中的价值，研究 IOS法对支气管哮喘诊断有意义的 参数。方法 选取2012年3—10月于北京友谊医院及北京房山区良乡医院门诊部就诊的符合纳入与排除标准的患者52 例。采用 lOS法及肺通气功能法进行支气管激发试验。根据支气管激发试验结果 ，分为阳性组 23例，阴性组 29例。 将试验前后 IOS与肺通气功能各参数进行比较，分析 IOS与肺通气功能各参数的相关性 ，建立回归方程，分析 lOS法 在支气管激发试验中有诊断意义的参数；同时对患者进行随访，根据随访结果将患者分为哮喘组与非哮喘组，使用受 试者工作特征曲线 (ROC曲线)研究IOS法对支气管哮喘诊断有意义的参数，比较 IOS法与肺通气功能法诊断支气管 哮喘的检出率。结果 试验后 ，阴性组呼吸道总黏性阻力 (R)、外周气道黏性阻力 (R-2。)、5Hz频率时的周边惯 性阻力 (X)、共振频率 (Fres)、低频电抗面积 (Alx)、第 1秒用力呼气末容积 (FEV )、第 1秒用力呼气末容积 占 预计值百分比 (FEV．％Pred)、第 1秒用力呼气末容积 占用力肺活量百分比 (FEV ／FVC)、峰流速 (PEF)、最大呼气 中期流速 (MMEF)与阳性组 比较，差异有统计学意义 (P0．05)。两组试验后 R 、RI2。、X 、Fres、Alx、FEV。、 FEV。％Pred、FEV ／FVC、PEF、MMEF分别与试验前比较，差异均有统计学意义 (P0．05)。试验前，R 、中心气道 黏性阻力 (R：。)、R-2。、Fres、Alx均与用力肺活量 (Fvc)、FEV。、MMEF呈负相关，x 与FVC、FEV 、PEF呈正相 关 (P0．05)。试验后 R5、R20、R5_2】【、Fres、Alx均与 FVC、FEV 、FEV ％Pred、FEV。／FVC、PEF、MMEF呈负相 关，x 与FVC、FEV。、FEV。％Pred、FEV ／FVC、PEF、MMEF呈正相关 (P0．05)。试验结束时，R 、X5、Alx变化 倍数与FEV，变化率呈正相关 (P0．05)。回归分析显示，x 、呼气相 x (eX)与肺通气功能法行支气管激发试验 的结果有回归关系。 、X 、Fres、Alx、FEV。、PEF、MMEF诊断支气管哮喘的 ROC曲线下面积 (AUC)分别为 0．902 [95％C1(0．798，1．000)]、0．905 [95％C／(0．810，1．000)]、0．795 [95％CI(0．626，0．965)]、0．902 [95％CI(0．802，1．000)]、0．883[95％C1(0．748，1．000)]、0．758 [95％CI(0．576，0．939)]、0．754 [95％C／ (0．567，0．940)]。两种方法的阳性率分别为61．5％、44．2％，差异有统计学意义 (X =11．258，P0．05)。两种方 法阳性率的吻合度差异有统计学意义 (，c=0．438，P0．05)。随访时间 18个月时，IOS法诊断支气管哮喘的检出率高 于常规肺通气功能法 (P0．05)。结论 采用 IOS法进行支气管激发试验，可以对气道反应性增高的诊断提供帮助。 在支气管激发试验中，参数x、ex 的诊断意义最大，R，、X 、Alx对支气管哮喘诊断有较高的准确性；IOS法可以提 高诊断支气管哮喘的灵敏度，并可对其早期诊断提供帮助。 【关键词】 支气管激发试验；哮喘；脉冲振荡法；肺通气 ；气道阻力 【中图分类号】R256．12 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2015．06．010 赵珊，王浩彦 ．脉冲振荡法在支气管激发试验中的应用价值 [J]．中国全科医学，2015，18 (6)：649—656． [WWW．chinagp．net] ZhaoS，WangHY．Applicationofimpulseoscillometryinbronchialprovocationtest[J]．ChineseGeneralPra