髂骨致密性骨炎的临床特点和X线对照分析.pdfVIP

蛇 志 JournalofSNAKE(Science＆NAtureareKEytohealth) 2010年第 22卷第 4期 Vo1．22No．4，2010 AIT、AST、CK、CK—MB指标则 明显升高，差异具有统计学 意义 (P0．05)。见表 1。 表 1 两组患者肝、肾功能和心肌酶水平比较(士s) 往 ：与列 照缓相 比，*：P0．05。 3 讨论 说明眼镜蛇咬伤可引起心肌酶改变，但心肌酶的改变并不能 肝脏是机体最大的解毒器 官，由于眼镜蛇毒毒性成分复 代表心肌损害 。这与蓝海等Ⅲ 的报道相似 。 杂。均有可能对肝脏造成一定 的损害 ，从而 引起肝细胞 的损 眼镜蛇咬伤后可对多个器官造成损害，在发生全身炎症 害，导致酶类释放增加 。本组资料显示 ，眼镜蛇咬伤患者肝 反应综合征(SIRS)的基础上未经有效治疗可发展为多器官 功能异常 占33．33 ，与对照组相 比，AIT、AST明显升高(P 功能障碍综合征 (MODS)，故提倡尽早静脉使用抗蛇毒血 O．05)。AIT是肝细胞胞浆酶 ，AST主要存在于线粒体 清 ，应用地塞米松和 654—2等综合措施 ]。同时密切监测 中，AST显著升高时，提示肝细胞线粒体大量破坏 ，肝细胞坏 肝 、肾功能及心肌酶 的变化有重要 的实用价值 ，有助于指导 死 ，预后严重 。说明AIT、AST升高幅度越高，病情越重 ，结 治疗及评估预后 。 果与文献 报道相似。 [参考文献] 本组资料表明，眼镜蛇 咬伤 患者 的肾功能无 明湿改变， BUN、Cr检测结果变化不大，无统计学意义 (尸O．05)，与韩 [1] 贾 艳 ，胡延春 ，张乃生．蛇毒的毒性成分及其应用研究[J]．蛇 志 ，2004，l6(2)：2332． 洁韵争 。研 究结果相似。这可能是 由于在蛇伤早期肾脏有 [2] 彭和平 ，彭建华 ，周玉环 ，等．毒蛇咬伤患者肝 肾功能电解质的 较强 的代偿 能力(一般 只要有 1／4的肾单位正常 ，就能维持 改变与临床应用探讨EJ]．中国现代 医药杂志 ，2007，9(1)：61 正常的生理功能)；此外 ，肾脏有排毒功能 ，肾组织可能 尚未 62． 达到一定程度 的损伤 。 [3] 韩洁韵 ，梁子敬 ，李 平．眼镜蛇咬伤生化特 点分析[J]．蛇志， 本组资料显示 ，蛇伤组心肌酶异常率 占43．33％，CK、 2006，18(2)：1]8～120． CK—MB明显升高 (P0．05)。由于眼镜蛇毒心脏毒素对心 E43 蓝 海 ，李金荣 ，覃丽娜 、等．眼镜蛇及竹叶青蛇咬伤与心肌酶 肌有明显的毒性作用 ．可改变细胞膜 的通透性 ，造成心肌细 谱研究EJ3．蛇志，2008，20(3)：187—189． 胞膜受损 ．引起心肌损害，从而导致心肌酶释放增加 。CK主 [5] 陈世德 ，李其斌 ．毒蛇咬伤救治的几点认识EJ]．蛇志 ，2009，21 要存在于骨骼肌 中，而 CK—MB主要存在于心肌 中。CK升 (2)．】25一】27． 高除了与心肌细胞受损有关外 ，还与骨骼肌受损肌纤维变 性 、坏死有关 ；CK—MB明显升高 ，提示 患者心肌细胞受损 。 髂骨致密性骨炎的I床特点与 X线对照分析