输卵管积液deMR诊断19例分析【阐述】.pdfVIP

· 174． 江西医药 2015年2月 第 5O卷 第 2期 Jiang】(iMedica1Journa1．FebruaIV2015．Vo150．No2 · 检测与诊断 · 输卵管积液的MR诊断 19例分析 阮玖根，付水平 ，朱昌华 喃 昌大学附属新余市人民医院影像中心，新余 338025) 摘要：目的 分析输卵管积液的MR影像学特点，以提高对输卯管积液的认识及鉴别诊断的能力。方法 回顾性分析 19 例经手术病理确诊证实的输卵管积液患者的MR影像资料，分析其病变形态，信号特点。结果 19例输卵管积液病例中慢性 盆腔炎输卵管积水 11例，2例为化脓性输卵管炎伴输卵管积脓和卵巢脓肿。合并巧克力囊肿 2例．宫颈癌合并输卵管积水 1 例 ，子宫切除术后 3例 。MR表现为腊肠状、多囊状及类圆形 ；囊 内可见短小线状不全性分隔。合并输卵管化脓性炎症时，增强 扫描上管壁可见明显增厚伴强化 。结论 输卵管积液在磁共振成像上有一定的特征性的表现 ．有利于输卵管积液 的临床诊 断。 关键词：输卵管积液：输卵管炎：磁共振成像 中图分类号：R711．76 文献标识码：B 文章编号：1006—2258(2015)02—174—02 DOI：10．3969~．issn．1006—2238．2015．02．037 对输卵管炎、输卵管积液最常用 的影像学检 2结果 查方法是超声和 X线输卵管造影l1-31．磁共振在这 2，119例输卵管积液病例 中慢性盆腔炎输卵管积 类疾病的应用并不多见 ：另输卵管积液在影像表 水 11例 。2例为化脓性输卵管炎伴输卵管积脓和 现上与卵巢囊性肿瘤相类似 ．但临床治疗方法却 卵巢脓肿 合并巧克力囊肿 2例 ．宫颈癌合并输卵 迥异 。笔者在临床实践中收集 l9例输卵管积液的 管积水 1例 。子宫切除术后 3例。 病例，对其 MR表现作回顾性分析．期 以提高对输 2．2 MR表现 19例输卵管积液患者双侧 4例 ．单 卵管积液的认识和诊断水平 侧 15例，共 23个病灶。大部分呈多囊状 (20／23)， 1资料和方法 单囊状 3个 形态呈 C形或 S形腊肠状和纺锤形 1．1一‘般资料 收集我院 19例行磁共振检查并经 l9个 ，匍匐状 1个 。类椭圆形 3个 。多囊者囊内可 手术证实的输卵管积液病例予以分析 ．年龄范围 见短小线状不全性分隔。病变边界清楚 14例 ，盆 22—58岁 ．平均年龄41．2岁。其 中 14例患者临床 腔积液3例。信号特点：水样信号，TWI成明显低 表现为反复间隙性发作下腹部疼痛 ，伴发热 5例 ． 信号．T2WI呈明显高信号；积血呈 TWI高信号 ， 无明显症状 5例 T：WI等高信号。增强扫描囊液无强化 ，输卵管管壁 1．2MR检查技术 检查设备为 GE公司HDx1．5T 轻度到明显增厚且强化 ：2例合并化脓性感染者 ． 超导型磁共振成像系统 ：8通道相控阵体线圈。扫 输卵管周边盆腔脂肪亦有炎性反应 ．表现为在 描参数 ：T1WI(TRT／E为 600／8．91’层厚 6mm。层间 rI’2WI脂肪信号增高，在增强TWI上有明显强化， 距 lmm，扫描 矩 阵 320x192，FOV320—400mm； 化脓性输卵管炎的输卵管壁增厚明显 ．囊壁厚度达 T2WI(TRT／E为 ：2400-3000／119．9)，层厚 、层 间距 1-3ram 。 与T1WI一致 ，扫描矩阵 (288x256)；增强扫描为 3讨论 3DLAVA容积扫描 (TR／TE为 6．1／1．1)，层厚 4mm， 3．1输卵管解剖结构 输卵管为双侧 自子宫角横 层间距一2mm．用磁共振专用高压注射器以2．5ml／s 向延伸至同侧卵巢的细长弯曲肌性管道 ．位于子宫 的流率 ．按 0．2mmo1／kg的剂量注射钆喷酸葡胺 韧带上缘的腹膜皱褶 内