超声对新生儿缺血缺氧性脑病de诊断意义【阐述】.pdfVIP

ChinJLabDiagn，M arch，2015，Voll9，No．3 30例 HIE患儿中，22例患儿 出生后第 6-11天 发生小血管破裂出血 ，常见出血部位为蛛网膜下腔、 超声检查仍显示脑实质 回声持续不均匀增高(轻度 脑实质 、脑室、室管膜下。声像图显示脑实质弥漫性 HIE5例，中度 HIE9例 ，重度 HIE8例)，见表 1、 回声增强 ，回声强度高于脉络丛 回声 ，部分为无 回声 表 2。 区，灰 白质分界消失 ，侧脑室受压 ，合并有颅 内出血 时表现为颅 内多发性强 回声光 团 ]。本组 8例 重 表 1 不同临床分级 的HIE患儿 出生后第6-11天 度 HIE患儿中 6例 (6／8)伴有颅内出血 (蛛 网膜下 脑实质回声增高情况 腔 出血 3例 ，脑实质 出血 1例 ，脑室 内出血 1例 ，室 HIE程度 第 6天 第 7天 第 8天 第 9天 第 1O天 第 11天 轻度 HIE(12) 管膜下出血 1例)。病变后期由于神经元变性坏死 ， 中度 HIE(10) 导致软化灶形成 ，声像 图表现为脑实质 内大小不等 重度 HIE(8) 的无 回声区。 表 2 HIE临床分级与超声检查结果 传统超声对 HIE的诊断敏感性较低 ，不过近些 年来 ，随着超声硬件、软件 的不断提高 ，应用超声来 研究新生儿 HIE的脑损伤逐渐增多 ，主要技术为二 维超声对颅 内结构的观察及大脑中动脉阻力指数的 测量 ，这些技术有助于了解 HIE的病变部位 、范 围 及程度 ，并可对病变性质进行推测 ，因此超声对指导 临床诊断、病变分型及疗效判断、预后估测均具有重 3 讨论 要意义 ]。 新生儿窒息是导致 HIE 的重要 原 因，80 的 总之 ，由于超声检查具有诸多优点 (快速 、方便、 HIE是 由新生儿窒息引起 ，常见于足月儿 ，也可见于 无创 、经济 、无需镇静 ，无辐射 ，可在床边开展 ，可反 早产儿 。脑血流动力学紊乱是本病 的主要病理机 复操作等)，对新生儿几乎无不 良影响，今年来在临 制 ，窒息引起氧气和二氧化碳交换 障碍，引起低氧血 床上得到了广泛的应用 ，在新生儿缺血缺氧性脑病 症和高碳酸血症 ，继而引起细胞毒性脑水肿 ，最终导 中具有重要的诊断意义 。 致脑缺氧性损伤 ]。 作者简介 ：王璐 (1979一)女 ，河南郏县 ，硕士 ，主治医师 ，研 究 HIE主要病理改变有 以下 5种 ：选择性神经元 方向：从事新生儿颅脑超声诊断工