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状态中的临床价值 刘风林徐迅王婧张书红司徒爱明赵煜 天津市儿童医院消化内科(300074) 1年10月住院疑 感染状态的临床价值。方法病例选自我院2010年9月至201 感染的诊断标准，参照中华医学会儿科学分会消化学组“巨细胞病毒感染诊断 方案确诊为HCMV感染并根据临床症状、体征及实验室检查分为两组，即HCMV 症状性感染组和无症状性感染组。其中HCMV症状性感染组138例，包括巨细胞 包涵体病、巨细胞病毒肝炎、巨细胞病毒肺炎、癫痫、血小板减少性紫癜、精 神运动发育落后、听力异常、胆道闭锁等。无症状性感染组137例，包括黄疸、 原阳性、不同程度的肝功能异常。症状性感染组76例患儿根据家属意愿55例 予以更昔洛韦治疗14-21天，2l例拒绝治疗，均在1～3个月后进行复查 HCMV-pp65抗原尚未转阴外，其余46例全部转阴，肝功能好转。而未接受治疗 的21例，仅3例转阴，肝功能异常进展。两组患儿采用间接荧光技术检测外周 清抗HCMV-IgM抗体。并将两组测定结果进行对比分析。结果判断，荧光显微镜 下观察HCMV-pp65阳性细胞的核呈均匀的绿色／黄绿色染色，阳性细胞≥1个判 X 断为阳性。血浆或尿HCMV-DNAl103拷贝／ml为阳性。HCMV感染的诊断标准参 照中华医学会儿科学分会消化学组“巨细胞感染诊断方案”诊断。统计学分析 各组HCMV-pp65抗原阳性细胞数比较、阳性检出率行t检验和x2检验。结果 1．HCMV症状性感染组和无症状感染组3种检测HCMV感染实验方法的阳性率比较 抗原阳性细胞数比较症状性感染组HCMV—pp65抗原阳性细胞数平均为 一93— 原阳性细胞数与HCMV活动性感染的临床症状密切相关，并反映了HCMV活动性 的测定直接反应外周血中有无活动性HCMV感染。2．HCMV—pp65抗原指数反应体 内病毒的负荷量并与CMV病的程度有关。3．HCMV-pp65高抗原指数常发生在症 状性感染。低抗原指数常发生在无症状性感染。其结果与患儿的临床症状有关 并可早期、快速地诊断出HCMV活动性感染。4．HCMV-pp65抗原监测可动态观察 病毒活动状态，并可以作为监测HCMV活动性感染的指标，以指导临床用药和疗 程的制定。 69．小儿消化道异物治疗体会 司徒爱明刘风林张书红宋华 天津市儿童医院消化内科(300074) 目的通过对218例d,Jt,消化道异物的诊治总结，为临床确定d,Jt,消化道异物 紧急治疗的时机提供依据。方法对218例d,JL消化道异物的临床表现、异物种类、 诊断、异物排出体外的方法及并发症进行全面的分析。结果冒内及十二指肠异物 160例(73．39％)自行排出，余54例及3例食管异物内镜钳取，1例手术取出。结 论食管异物均需内镜钳取；胃内异物可在正常饮食、避免腹部撞击情况下密切病 情，定期X线检查，对于3天尖锐性异物及腐蚀性异物、1周的圆钝性异物位置 仍在胃内者、及较大体积异物，均需胃镜取出。 一94—