精神科病房的安全管理探讨.pdfVIP

事件。 1．3．4对危险物品的检查不及时，尤其是家属探视时指导不充分，外出活动归来时没能认真检 查。 1．3．5各科室之间的协调性欠佳，也易发生外越及其它意外事件的发生。 1．3．6精神科药物引发的不良反应，患者往往难以接受，而引发患者外越及自杀的发生。 1．4其它 由于民族、信仰、城乡、知识层次存在差异，部分患者家属缺乏对精神病知识的了解，对医院 的信任度不高，对治疗过程出现的各种状况不理解，容易迁怒于医护人员，激化医患矛盾，产生潜 在风险。尤其目前处理医疗纠纷时实行举证倒置，给医院安全管理提出了更高要求。 2常见的不安全方式 2．1利用身边的物品伤人，如凳子、拖把、拳打脚踢、口咬等。我院医护人员大多受到过患 者的攻击，这也是精神科工作的特点。 2．2自杀患者常采用的方式，如割腕、自缢、撞墙、跳楼、吞异物、蓄积药物吞服、溺水等， 采取自缢、跳楼、服药者居多。 23外越：大多趁外出之机外越，毁坏门窗及自行开锁外越者也较多见。有的患者夺r-J步l,越， 有时也因工作人员的疏忽忘记随手锁门而给患者以外越之机。 3防范措篪 3．1增强安全意识。加强医院基础设施的维护和更新，为做好病房的安全管理提供可靠的后 勤保障，尽力为患者提供一个清洁、舒适、安全的治疗环境。 3．2加强责任心，热情耐心的接待每一位住院患者及家属，尤其对患者家属应详细认真地讲 解病情特点，以及有关患者住院期间可能出现的病情变化、药物副反应及各种意外情况，取得患者 家属的理解，并要求患者家属在有关的文件上签字。医护人员详细的了解患者的病情。掌握患者有 无伤人、毁物、自杀的病史，全面了解患者的思维、情感和行为，对患者异常行为要及时发现并做 好记录，做好交接班，护士要保持充足的精力，时刻提高警惕。 3|3医护人员要认真掌握本专业知识，努力提高自己的专业技能和临床观察能力，以正确的 方式接触各类精神病患者。在平时的工作中要有高度的警惕性、预见性，对有幻觉、妄想及抑郁症 的患者更要做到心中有数，要密切观察，深入了解患者的心理活动，注意其语言的表达及行为，密 切注意其伤人及自伤动向，一定要有安全意识，严格按操作流程，按时巡视病房，治疗时确保药物 服下后离开。如有一个患者集体就餐后回到自己的卧房，护士感到不放心，随即到卧室巡视，发现 患者用腰带拴在窗户上自缢，幸亏及时发现而脱险。 114 3．4在日常的工作中，严格危险物品的检查和管理，包括刀、剪、绳、玻璃器具、拖把等， 入病房前认真检查，平日里定时搜查床铺及检查患者，对探视家属认真做好指导及再复查，进行任 何治疗性操作时要有防护意识，防止患者利用治疗所用器具伤人，又要仔细核对，严防遗忘病房内， 钥匙要带好，不能随手乱放，随手关门。随时清查人数，损坏的门窗及时修理。工作人员不要佩戴 首饰，外出活动时要有足够的人力。严防背后伤人及外越，危险品丢失后要及时寻找。 3．4加强心理护理接触患者时要以和蔼的态度，积极的语言，进行有效的沟通。要给患者 关心和同情，耐心帮助他们学会自我解脱，鼓励他们多和周围人群和外界环境接触，提高他们的承 受能力。病情较轻时，可以参加轻微的劳动，分散注意力，鼓励参与娱乐活动，给与心理支持，对 有伤人行为的患者也要告诉在住院期间伤人毁物也要赔偿，也要承担相应的法律责任。 3j加强基础护理精神病患者常有不知进食，拒食等情况，既影响治疗，又易出现躯体疾 病而发生意外，所以要根据具体情况及时地给与劝说、喂食、鼻饲等，确保营养的摄入。密切观察 服药后的反应，做好药物副反应的心理疏导，及服药后的指导，发现异常时及时与医生联系处理， 防止体位性低血压的发生。 3．6做好各科室的协调，确实把患者的需耍放在第一位。 37合理的配置人力资源，适当的增加男病房男护士的数量，减轻女护士的心理压力。 总之，精神科病房的安全，需要全院工作人员的积极配合，共同努力，人人要有责任心，耍晟 大限度的保护好患者住院期间的人身安全，保护好工作人员不受伤害，使医院及护理管理质量不断 提高。 参考文献 1沈渔邮主编．精神病学，第4版，北京人民出版社，2002：750 2宋爱丽，刘珍．对男性精神病人自杀相关因素的分析及护理．中国民康医学杂志，2005，17(12)： 795—796 精神科病房的安全管理探讨 作者： 李俊凤， 栗大顺， 房青华 作者单位： 德州市第二人民医院精神卫生中心,德州