阴沟肠杆菌de临床分布特点及药敏结果回顾性分析.pdfVIP

安 徽 医 药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal 2014Jul：18(7) ．1315． 阴沟肠杆菌的临床分布特点及药敏结果回顾性分析 赵 松 ，崔 颖 ，刘美清 (1．首都医科大学附属北京安贞医院检验科，北京 100029； 2．北京市第一社会福利院北京市老年病医院，北京 100029) 摘要：目的 了解阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性 ，为临床合理用药提供参考依据。方法 对2012年 1月至2013年6月临 床标本中分离出的260株阴沟肠杆菌进行回顾性统计分析。结果 阴沟肠杆菌主要来 自痰液标本 占64．2％，其次是血液和 尿液；临床分布以重症监护病房最多 ；亚胺培南、美罗培南、阿米卡星对阴沟肠杆菌抗菌活性最高。结论 阴沟肠杆菌临床检 出率较高，需加强耐药性监测，以指导临床合理使用抗菌药物 ，应选择氨基糖苷类、碳青霉烯类抗生素做为临床治疗首选 用药。 关键词：阴沟肠杆菌；临床分布；耐药性 dol：10。3969／j．issn．1009—6469．2014．07．039 阴沟肠杆菌(Enterobactercloacae，EC)属于肠杆菌科细 表 1 260例阴沟肠杆菌标本来源分布构成比(％) 菌，为革兰阴性粗短杆菌，对营养要求不高，广泛存在于 自 然环境中，是肠道正常菌群的成员，为条件致病菌。当机体 免疫力低下、菌群失调时可引起呼吸道感染、尿路感染、菌 血症、伤 口感染等。随着广谱抗菌剂的广泛使用 ，阴沟肠杆 菌感染率不断上升 ，多重耐药菌株逐渐增加。因此各医院 需加强对阴沟肠杆菌的耐药性监测，对指导临床合理用药 提供参考依据。本文对我院2012年 1月至2013年6月临 床分离阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性进行回顾性分析 ， 现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 从本院2012年 1月至 2013年 6月送检标 本中分离出的260例阴沟肠杆菌进行回顾性统计分析，其中 表2 260例阴沟肠杆菌临床科室分布及构成比(％) 男性 174例，占66．9％，年龄4个月 ～93岁；女性 86例 ，占 33．1％，年龄 4个月 ～88岁。 1．2 仪器与试剂 按照 《全国临床检验操作规程》(第 3 版)处理临床标本 ，采用 BD公司Phoenixl00全 自动细菌鉴 定仪和法国梅里埃公司VITEK—Compact全 自动细菌分析仪 的GNI鉴定卡和GNS药敏卡对所分离的菌株进行鉴定和药 敏试验；哥伦比亚血琼脂平板和麦康凯平板由赛默飞世尔 生物化学制品(北京)有限公司提供。 1．3 质 控菌株 大肠埃 希菌 ATCC25922，阴沟肠 杆菌 ATCC700323，由卫生部临床检验中心提供。 2 结果 2．4 细菌药敏结果 260株阴沟肠杆菌中，对阿莫西 棒 2．1 菌株来源分布 主要来源于痰液、血液和尿液，其他标 酸、氨苄西林、氨苄西林／舒 巴坦和头孢 唑林耐药率均 本包括脓、脑脊液 、十二指肠引流液、胆汁、腹水各 1株 ，同一 100％，对左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西 他唑巴坦的耐药 患者相同菌株只统计 1次。阴沟肠杆菌标本来源分布见 率较低为20％以下，对亚胺培南 、美罗培南和阿米卡星耐药 表 l。 率最低为5％以下 ，具体实验结果见表 3。 2．2 菌株来源病区分布 主要分布于重症监护病房 (ICU) 3 讨论 中，阴沟肠杆菌在各临床科室分布见表2。 本实验的260株阴沟肠杆菌主要分离 自痰液 、血液和尿 2．3 革兰阴性杆菌检出率比较 临床细菌培养标本中检出 液标本 ，与文献报道相符 I2，其中有 167株来源于痰液标 鲍曼不动杆菌24．1％、大肠埃希菌 13．1％、铜绿假单胞菌 本中占64．2％，主要因为痰液标本送检率最高 ，说明与呼吸 12．4％、肺炎克雷伯菌 10．8％、阴沟肠杆菌3．2％ 占排名第 道感染有关。其次是血液和尿液标本，说明阴沟肠杆菌除引 5位 。