以雷帕霉素为基础免疫抑制剂治疗肾移植受者贲门枣核刮伤后延迟愈合1例.pdfVIP

⑧@◎ 此组肾移植患者25例，其中初次移植患者23例，二次移植患者2例。术后发生急性排斥患者6例，目前 肾功能下降或重新透析的患者9例。 结论：HLA配合率的多寡、再次移植和抗HIA抗体的出现是影响移植肾存活的重要因素之一。 以雷帕舔素为基础免疫抑制刺治疗的肾移植受者贲门枣核刮伤后延迟愈合1例 黄丽萍陈花 山西省第．人她医院肾移植透析中心 }I的：探讨宙帕撵素对组织损伤修复延迟的机制 转I 肴为其父，供肾为左肾，术后无排斥反应．初始免疫抑制剂为：新lIJ地明、骁悉、激素，血肌酐术 起始量为2mg／日．术后2年时。患者发病丁术后2年2月。雷帕鸡用量为15mg／日，血药谷值浓度为 jOng／l。来诊时．患者食道被枣核刮伤已4周余，枣核已取出．主要症状为：剑突下疼痛、烧灼感， jl能进流食、半流食，大便黑色；查体：消瘦明显。面色苍白，血压100／60m制g，剑突下压痛明显， 后壁及大夸测可见多处粘膜撕裂．撕裂处可见渗血．0296靛胭脂染色后均匀着色．食道、胃其他部位 未见异常；取贲门部粘膜活检，}IP阳性：内镜诊断：贲门粘膜撕裂。诊断明确后．停用雷帕鸣，改用 乐可复，维持治疗，又3周后症状完全消失，血红蛋白909／1，停用胃肠道系统药物，调整普乐可复用 面血液生化检查未发现异常。， 结论：通常胃粘膜撕裂后1周后修复即很满意，胃粘膜上皮细胞增生旺盛，修复快、胃壁血液循 环丰富能使出血点很快被修复。雷帕霉素对细胞由Gl期至S期的发展的干扰作用，在体外实验证实它 不是一种有效的细胞因子合成抑制剂，而是对活化T细胞SDB细胞的生长因子和细胞因子等产生相反作 用。雷帕霉素不局限于对免疫系统的细胞产生作用，它亦能抑制平滑肌细胞、内皮细胞、成纤维细 胞等的增殖。对于使用雷帕霉素作为免疫抑制剂治疗的器官移植受者，组织损伤延期愈合需要引起 足够的重视，尤其是需要手术治疗的这部分人群，愈合困难可能导致严重后果，围手术期改用其他 类型的免疫抑制剂可能是临床需要考虑的方向。 老年肾移植患者术前的筛查体会 翟秀宇 孙玲王伟刚 吉林大学第一医院泌尿系统诊治中心 【摘要】 目的：根据老年尿毒症患者的特点，通过手术前各项指标的筛查，提高肾移植手术的成功率及 移植后人／肾的长期存活率。 方法：对来我院进行肾移植登记的60岁以上人员进行常规体检并行血、尿、便常规，血型，生 化(肝肾功能等)，外科综合检查，行人类白细胞抗原、淋巴毒实验、群体反应抗体检查、超声检 能及时行移植手术的患者每3个月复查一次。并指导其充分透析，增加营养，控制感染，积极治疗 原发病。 岁患者于术后2个月死于CMVN炎，其余患者全部存活。 结论：通过手术前各项指标的筛查，可以提高肾移植手术的成功率及移植后人／肾的长期存活率。