四位一体教学模式在妇产科临床见习教学中的应用探索.pdfVIP

知识、基本操作需行仿真模具训练——看视听教材——门诊、产房床旁见习——交流总结；一些系 统性较强的疾病行仿真模具训练或看视听教材——病房床旁见习采用cBL方法，但总体CBL必须 在完成其他三中教学方法后在进行。例如：妇科检查及围产监护、正常分娩部分我们可以，先摸型 训练一床旁见习一视听教材一总结。产前出血、异常分娩这部分可采用PBL，子宫肌瘤可采用先摸 型训练—视听教材——CBL-一总结。 1．3统计学处理 应用SPSS 17．0软件进行统计学分析。计量资料结果选用均数士标准差表示，采用t检验进行两 组间比较；计数资料采用X2检验进行组间比较。 1．4评价的标准 调查问卷：了解学生的学习兴趣、理解及记忆大课知识的情况及对妇产科f临床见习的建议等。 理论考试：通过选择题、填空题了解学生对妇产科各系统疾病的掌握程度，通过病案分析看学生 是否初步建立了临床思维能力。 临床技能考核：内容涉及窥具检查、双合诊检查、产科四部触诊、骨盆的测量等技能操作能力。 2结果 2．1考试成绩结果 四位一体教学的试验组理论考试及临床技能操作考核成绩明显高于传统教学对照组(尸≮0．05)，见 表l。 表1妇产科临床见习考试结果 2．2问卷调查结果 四位一体教学的试验组学生在是否有利于培养学生自学能力、资料查阅能力、团队协作能力、 培养学生的临床操作能力、沟通能力、分析问题解决问题的能力及创新能力等方面的评价明显优于 传统教学的对照组(P0．05)，见表2。 表2妇产科临床见习问卷调查结果 注：两组学生各项调查项目经碧检验，P值均O．05 ·288· 3讨论 为适应教育部有关高等医学院校的教育质量与管理的新要求，与发达国家先进的医学教育与管 理模式接轨，培养符合二十一世纪竞争需要的医学应用型人才为培养目标【2】。传统单一性的临床见 习(填鸭式的讲授)以教师为中心，对见习生的判断性思维和解决问题的能力、沟通交流能力、理 论与实践结合能力重视不够。已不能满足现时代教学及学生的需求。而目前，人们认为较为理想见 习方法叫BL教学法的基本特点是以教师为引导，以学生为中心，通过解决问题来学习知识。虽 可能成为教学的主流，但它仅侧重于临床思维和理论知识的传授，而对动手操作重视不够。视听教 材虽对理论知识的理解有了更深层次的感观记忆，但同PBL教学法一样缺乏亲身的动手操作能力的 培养，仿真模具训练虽弥补了这一不足，且能反复演练，但缺乏真实剐31。cBL教学法学生通过对 病案的分析，模拟医生的身份，直接面对患者的过程问诊查体，做出诊断处理的过程【4】。学生有了 真实感，也培养了学生分析问题解决问题的能力，但要求有一定的理论知识、熟练的操作技能和临 床思维能力及沟通能力为基础，否则教学效果欠佳。PBL和CBL教学有许多共同点，二者均是发挥 学生的主观能动性，不过二者在教学目的、教学方法上不尽相同，从教学目的看CBL侧重于培养学 生临床思维能力，沟通能力、自主分析及决策能力等，一般需要先理解在讲解。PBL侧重更为彻底 的自主学习，学生为解决案例提出的问题需要自主搜集材料学习相关的理论知识。从教学方法上看 CBL可以在床旁针对具体病人课上完成，但PBL必须由学生在课外搜集有关资料。妇产科学是专门 研究妇女特有的生理和病理的一门学科，涉及面较广且独立性较强，既是临床医学，又是预防医学， 其知识相对独立又与其它学科融会贯通，与内科学、外科学及儿科学并驾齐驱，成为l临床医学生必 读课程和主干课程。又具有其突出的特点：专业性强、实践性强、抽象，学生不易理解：内容广， 名词术语多，知识点散学生难以记忆。所以仅凭理论课的学习及传统临床见习很难完整的将课本知 识传授给学生。而应用四位一体教学模式的多元化的教学方法灵活运用、互相取长补短，进行妇产 科学的临床见习教学，使学生从视觉、听觉、触觉及语言的交流方面充分的理解妇产科学的知识及 操作。从而提高学生的临床实践能力、临床思维能力及创新能力。 通过本研究显示四位一体的教学方法与传统教学方法相比：学生对妇产科学的掌握程度明显的 提高。即无论是理论考试还是临床技能操作的成绩均有明显的提升，在统计学上有显著性差异 (氏0．05)。四位一体教学法的具有以下优点：①多元化的教学方法提升了学生对妇产科学习的兴趣， 激发了学生学习的积极性，调动了学习的热情。②增强了学生自主学习的能力、查阅资料的能力， 增强了对课本理论知识的理解记