公立医院财务风险研究.pdfVIP

：照壹量垒蔓： 至Q!垒生筻!塑篁釜!垒Z塑 一 婴金盟童J 公立医院财务风险研究 尹璐 【摘要】伴随我国医疗卫生体制改革的不断推进深化，公立医院作为改革主体，无论内部经营环境还是外 部社会环境均发生了深刻的变化。环境的变化必然引发各种风险的产生，公立医院的生存发展正接受着前 所未有的挑战和考验。医院要想在激烈的竞争中利于不败之地，必须建立健全并行之有效的财务风险识别、 控制机制，加强医院的财务管理，完善医院的财务管理系统。最终达到防范医院财务风险的目的。只有准确 识别面临的风险，才能有效地防范控制风险，保障医院正常运营以取得可持续性发展。 【关键词】公立医院财务风险风险控制风险防范 【中图分类号】1：230【文献标识码】A 2010年2月11日，卫生部、中央编办、财政部费标准。医药分开后，药品加成取消，医院的成本补 等联合印发《关于公立医院改革试点的指导意见》， 偿来源减少，而医疗服务价格标准过低，现有补偿机 明确提出将“形成多元化办医格局，完善政策体系， 制远远不能补偿医院成本。 引导、鼓励和支持非公立医疗卫生机构发展，促进不 药品收入目前仍然是组成医院业务收入的重要 同所有制医疗卫生机构相互合作和有序竞争”作为 组成部分，也是医院现金流人的主要来源之一。对于 公立医院改革的主要内容之一。医疗服务市场的开 仍然处于“大收大支”模式下的公立医院而言，若取 放导致多样化医疗服务市场的形成，他们将在对公 消15％的药品加成，将会对医院的收支平衡目标产 立医院医疗服务形成补充的同时，对公立医院的生 生严重不利影响。 存和发展构成威胁。公立医院作为国有医院，能够获 (二)医保支付延迟导致资金链断裂 得的政府资金支持逐年减少，必须依靠自身力量保 随着新医改的不断推进，政府为降低过高的就 持核心竞争力实现可持续和谐发展。这就要求公立 诊医药单价，医保支付和结算模式正向着公立医院 医院能够认清外部环境改革带来的影响，识别出内 不利的方向变化，目前采取的医保总控指标与年度 外部因素变化带来的财务风险，并找出科学的控制 清算方案，以及医保预付制度，实质上对医院现金流 策略，才能化解危机提高竞争力。 产生重大影响。以天津为例，截止2010年底，天津各 三甲医院医疗应收款超过10亿元，其中已确定无法 一、公立医院面临的财务风险 收回的医疗应收款比例超过50％。由此可见，由于 (一)取消药品加成引发经营风险 公立医院的社会保障功能而产生的应收医疗款，造 医药分开是医药卫生体制改革的核心内容之 成医院收入与现金流人之间的巨大缺口，医疗费用 一，是为了改变以药养医现状的重要举措。随着改 不能及时足额得到补偿，这就对医院的整体发展造 革的深入，取消药品加成实行医药分开是必然趋势。 成了负面影响，医院用极其有限的资金支付设备款， 1999年至今，物价飞速增长，社会经济已然发生了药品耗材款等，经营发展资金链很容易断开，不利于 翻天覆地的变化，但医疗服务收费仍执行1999年收医院的长期战略发展。 【作者简介】尹璐，女，天津市第一中心医院财务物价处处长，会计师，研究方向：公立医院财务管理与绩效薪酬设计；天津，300000 —．47—． 万方数据 ·财金盟窭 呈Q!垒笙篁!塑璺篁!垒Z塑：盟壹墨垒壁： 从公立医院的经营角度考虑，由于医院缺乏自 料、往来账款等，一般占医院总资产的30％左右，因 主定价权，而以医疗保险管理中心为代表的医疗费 而，财务风险预警机制要以此