肾移植血流灌注的影像学的研究进展.pdfVIP

国际医学放射学杂志InternationalJournalofMedical 2009 RadiologySep；32(51：463-466 泌尿生殖放射学 肾移植血流灌注的影像学研究进展 The in blood afterrenal imageology evaluating perfusion transplantation development kidney 许梅娜朱建平+ 【摘要】肾移植术后并发症主要有急性排斥反应、急性肾小管坏死、慢性排斥反应等。其病理改变可引起移植 肾血流灌注的变化，此为国内外研究的热点。影像学检查在肾移植术后并发症的监测中发挥重要的作用，目前主要 以超声作为移植肾的基本检测手段．磁共振成像作为进一步的补充检查。三维超声容积自动测量技术和超声成像 是目前发展较快的超声新技术，磁共振灌注成像用于检测移植肾早期病变作为研究热点。三者在评价移植肾血流 灌注方面具有非常重要的作用，有望使移植肾术后并发症的检测从定性、半定量水平发展到定量水平，提高影像学 检查的特异性和敏感性，为临床提供更进一步的帮助。 【关键词】移植肾；三维超声容积自动测量技术；超声成像；磁共振成像；灌注成像 肾移植作为治疗终末肾功能衰竭的最有效方 RI和PI的相互关系进行观察研究。认为RI、PI与 法已广泛开展，其术后并发症的诊治越来越受到重 Cr有明显的线性相关关系(r一0．126)，可以一起用 视。移植肾术后并发症有急性排斥反应、急性肾小 管坏死、慢性排斥反应、免疫抑制剂中毒、感染、输 现，移植肾肾动脉狭窄(TRAS)的最大收缩速度 尿管梗阻等，以前3种并发症为主，其病理改变可 引起移植肾血流灌注的变化。是国内外研究的热 点。本文通过分析各种影像学技术在肾移植术后主 要并发症中的监测作用。总结几种影像学方法在评 外．CDFI还可检测移植肾肾动脉栓塞等术后并发 价移植肾血流灌注中的应用和进展。 症．它也是移植’肾动脉狭窄血管成形术(PTRA)和血 l超声检查 管内支架植入术(PTRAS)后随访的可靠、无创、简便 flow 1．1彩色多普勒成像(color 的方法[51。 dopplerimaging, CDn)彩色多普勒是现阶段超声诊断。肾移植病人 1．2彩色多普勒能量成像color dopplerenergy 的主要方法。许多研究者对彩色多普勒检测移植肾 血流灌注的作用进行了大量研究．其中以阻力指数 来显示血流信号，与血流中的红细胞数量有关，不 (RI)最受关注。目前国内外均采用RI值，研究显受血流方向以及血流与声束夹角影响。在评价移植 示，RI≥O．85诊断为急性肾排斥反应的敏感度为 量多普勒定量分析法研究48例移植肾病人的皮质 73．3％，特异度为90．9％；RI≥0．75诊断为肾排斥反 应的敏感度为85．7％，特异度为80．0％t11。移植肾各血流灌注水平。结果发现抗体介导的急性排斥反应 级动脉的RI值有差异性。因此不同级别的动脉评 组的能量多普勒血流密度值高于无急性排斥反应 价移植肾血流灌注的水平不同。王等田发现术后l 周叶间动脉RI和搏动指数(PI)是预测术后1年移该研究认为抗体介导的急性排斥反应所引起的组 植肾功能的一个有用指标，评价术后1年移植。肾血 织损害更严重，因此血流灌注下降更明显：而细胞 流灌注的价值高于肾动脉。Tarzamni等同对244例肾介导的急性排斥反应组与无急性排斥反