环磷腺苷致严重过敏样反应及肾损害.pdfVIP

筠物爪良反应杂志2011年2 第l3卷第1期 ADRJ，February2011，Vol13．No．』 环磷腺苷致严重过敏样反应及 肾损害 李静 赵敏 无锡市人民医院药剂科，江苏无锡214023 摘要 l例 71岁女性患者因甲状腺功能亢进性心脏病，给予环磷腺苷40mg加入0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注。用药 5rain后，患者 出现剧烈腰痛 、心悸 ，30rain后 出现双侧 眼睑水肿 、胸 闷、呕吐。血压 180—190／100～105mmHg 1inmHg 0．133kPa ，两下肺 闻及湿哆音 。肾功能检查 ：潜血 +++ ，蛋白质 +++ ，红细胞 l～2个／高倍视野。立即停用环磷腺 苷，给予吸氧、地塞米松、呋塞米、奥美拉唑和硝苯地平治疗。约2h后，患者排 出尿量 1000ml，血压 159／65nllnHg，心率 85；~ min，血氧饱和度 O．97，双肺湿哆音明显减少。3d后患者基本恢复正常。 关键词 环磷腺苷 ；过敏反应；肾损害 中图分类号： R972．3 文献标识码： B 文章编号： 1008—5734 2011 1-0054-02 Severeanaphylactoidreactionsandrenaldamageinducedbyadenosinecycl0phOsphate LiJing，ZhaoMin DepartmentofPharmacy，WuxiPeople’sHospital，Wuxi214023，JiangsuProvince，China ABSTRACT A71一year—oldwonlanreceivedanIV infusionofadenosinecyclophosphate40mgin0．9％ sodium chloride250mlfor herhyperthyroidhear【disease．Aboutfivenlinutesaftertheinfusionstarted．sheexperiencedseverelumbagoandpalpitation．followed bybilateralpalpebraloedenla．chestdistressandvomiting30minuteslater．Herbloodpressurewas180—190／100—105mm Hg．and moistraleswereheardinthelowerlungs．Renalfunctiontestsshowedthefollowingvalues：occultblood +++ ，protein +++ ， and 1—2 RBC／high powerfield． Adenosine cyclophosphate wasdiscontinued immediately and she received oxygen inhalation， dexamethasone，furosemide，omeprazole，andnifedipine．Abouttwohourslater，thepatienturinated 1000m1．Shehadablood pressureof159／65 nlm Hg．an oxygen saturation0．97．and a heartrateof85 beats／min．Moistralesin both lungsreduced significantly．Threedayslater，thepatientbasicallyreturnedtonorma1． KEY W ORDS adenosinecyclophosphate；anaphylactoidreactions；renaldamage 患者女，71岁，因怕热、多汗、心悸 、消瘦、手颤抖 1O个 血常规、’肾功能、心肌酶谱及 C反应蛋 白均正常。血钾 3．29 月，加重 1周，于2010年9月 14日入院。既往史：身体健康， mmol／L；心电图：房性期前收缩；尿常规 ：潜血 +++ ，蛋 否认食物_技药物过敏史。体格检查 ：血压 130／80turnHg 白质 +++ ，红细胞 1～2个 ／高倍视野。患者半卧位，给 1millHg 0．133kPa ，呼吸 l6次／nlin，双侧 甲状腺 Ⅱ度 予吸氧 湿化瓶中加入乙醇以改善肺泡表面张力 ，并分别静 肿大，无血管杂音。两肺无湿哕音，心率 105次／min，可闻及 脉滴注地塞米松 10mg、呋塞米 40mg和奥美拉唑40mg，口 早搏4～6次／rain，双手震颤阳性。实验室检查：促 甲状腺激 服硝苯地平降血压。约2h后，患者排出尿量 1000ml，尿 素 0．