现代医学检验必须具备的危急值报告和血细胞自动计数复检制度.pdfVIP

· 76O · 检验医学与临床 2o11年3月第 8卷第 6期 LabMedClin，March2011，Y ．， ： 现代医学检验必须具备的危急值报告和血细胞 自动计数 复检制度 王春香 (江苏省肿瘤 医院检验科 ，南京 210009) 【关键词】 血细胞计数 ； 危急值 ； 复检 ； 检验 医学 DOI：10．3969／j．issn．1672—9455．201lI116．068 文献标志码 ：B 文章编 号 ：1672—9455(2011)060760—02 检验结果危急值报告制度是 中 医院协会在 “患者安全 目 续表 1 江苏省肿瘤 医院临床危急值 标”中提 出来 的。该制 度的建寺 与应用既是检验科实施 《医疗 机构临床实验室管理办法 》的 目标之一 ，也是保 障患者 医疗质 量和医疗安全 的需要 ]。本院 自2008年 8月建 和应用检验 结果危急值报告制度以来 ，已向临床报告各类 临床检验和生化 危急值共计 309次，有效地防止和减少了不 良事件、医疗纠纷和 事故 的发生。检验科在危急患者的救治过程中起到重要作用 。 血液分析仪 的迅速普及 ，大大提高 了检验工作效率 ，为 临 床医生提供 了更广泛 的参考数据 。但少数实验室 自从使用血 液分析仪后 ，只要 医生未注 明，小再做显微镜检查 ，仅凭血液分 析仪发 出白细胞分类计数的报告 ，造成 了检验人员忽视血常规 的形态学观察 ，从 而造 成漏诊或 误诊 。因此 ，本着一切为患者 注 ：Pc()2指二氧化碳分压 ；PO2指氧分压 ；Glu指血糖 ；Cr指肌 的原则制订检验科血细胞 自动计数复检标准制度 ，对改变忽视 酐 ；PIT指血小板计数 ；PT指凝血酶原时间；INR指 国际标准化比值； 血常规形态学观察这一现象显得格外重要 。 APTT指活化部分凝血活酶时间。一表示无数据 。 1 制订检验危急值 的重要性 检验 “危急值”检验结果 出现时 ，说明患者可能正处于危 险 4 制订适合本 医院的血 细胞 自动计数 复检标准 的边缘 ，此时如果 临床 医生能及时得到检验信息 ，迅速给予患 当前 ，血常规检验过分依赖仪器 ，忽视形态学观察 ，从而造 者有效的干预措施或治疗 ，即可能挽救患者生命 ，否则就有可 成漏诊或误诊 ，最常见 的漏诊和误诊是仪器报告 中间细胞增 能 出现严重后果 ，失去最佳抢救时机 。 多 ，镜检为白血病细胞 ；仪器报告淋巴细胞增多 ，镜检为大量幼 2 制订血细胞 自动计数复检标准的重要性 红细胞 ；仪器报告 中性粒细胞增多 ，镜检为大量 嗜酸性粒细胞 ； 全 自动血细胞分析仪检测快速 、准确性高 、重复性也较好 ， 仪器报告小 白细胞 (W SCR)增加 ，镜检为异形淋巴细胞等 ，也 但其不具备识别红细胞、白细胞和血小板形态 的能力，它只能 有的漏检疟原虫 。有些厂家或销售公司的产品介绍，使用了 作为健康人血液一般检验 的筛检之用 。因此血细胞分析仪不 不符合实际情况的宣传词句 ，如血液分析仪可 “减低人工分类 能完全代替显微镜对各类 白细胞 的识别和分类检查 ，其结果可 的工作量”等 ，造成 r检验人员忽视血常规 的形态学观察 。本 为是否需要进一步镜检提供筛检信息 。 院肿瘤患者的实际情况 ：肿瘤切除后 ，还要做长时间的放疗、化 3 制订适合本医院的检验危急值 疗 ，血常规检查显得尤为重要 。虽然血液分析仪 的白细胞分类 “危急值”是表示危及患者生命 的检验结果 ，故把这种检验 已达到了相当完善的程度 ，但染色的血涂片分类 ，由于可提供 数据称为危急值 。不 同性质 的医院有不 同的患者群体特点 。 许多其他重要信息 ，特别是能识别各种异常血细胞及血液寄生 本院是一所三级 甲等专科 医院，结合本 院肿瘤 患者 的实 际情 虫 ，这是仪器分类不能代 替的。本 院