瑞芬太尼在甲状腺切除手术麻醉中的应用及对术后苏醒的影响.pdfVIP

· 临床麻醉 · 2011年4月第49卷第l0期 瑞芬太尼在甲状腺切除手术麻醉中的应用及对术后苏醒的影响 楼 京 (浙江省金华市广福医院麻醉科，浙江金华 321000) 【摘要】目的 探讨瑞芬太尼应用于 甲状腺切除手术的麻醉效果、不 良反应及对麻醉苏醒的影响。方法 ASAI一Ⅱ级、无合并 症、拟行甲状腺切除手术的成年患者50例，随机分为治疗组及对照组各25例。两组术前用药、麻醉诱导用药及方法相同。 治疗组于诱导后用微量泵连续静脉输注瑞芬太尼(500 g，}1)，术中不用肌松药维持；对照组术中用顺阿曲库铵微泵维持，术 毕用新斯的明和阿托品拈抗肌松药。麻醉期间常规监测NIBP、ECG、HR、SpO、PetCO。观察麻醉效果、呼吸恢复时间、呼之睁 眼时间、苏醒时间及程度、不良反应。结果 术中芬太尼及肌松药用量治疗组较对照组低，呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及麻 醉苏醒时间、拔管时间明显短于对照组，苏醒评分明显高于对照组 (PO．05)。两组术中低血压及心动过缓的发生无统计学 差异(P0．05)。结论 应用瑞芬太尼能明显加快甲状腺切除手术患者全身麻醉后的苏醒，且不 良反应少。 【关键词】瑞芬太尼；全麻；甲状腺切除手术；苏醒 【中图分类号】 R653 【文献标识码】B f文章编号】1673—9701(2011)1o一116一O1 甲状腺切除手术是头颈外科的常见手术，全身麻醉不仅要 尼O．20一O．35mg，术中用顺阿曲库铵[(5~lO)mgh／)】微泵维持 ，麻 安全、有效，还要求苏醒迅速，不良反应少，以提高麻醉的安全 醉中常规静脉输人乳酸钠林格液，手术结束时停用异丙酚，治疗 性。本文将瑞芬太尼应用于甲状腺切除手术麻醉中并观察了其 组停用瑞芬太尼；对照组停用肌松药，待 自主呼吸恢复时静注 对麻醉苏醒的影响。 新斯的明2mg和阿托品0．5mg拮抗。病人清醒后拔出气管导管。 1．3 观察 内容 1 资料与方法 麻醉期间常规监测 NIBP、ECG、HR、SpO、PetCO2，停用麻醉 1．1 一般资料 药到病人清醒拔管为麻醉苏醒期。记录 自主呼吸恢复时间、呼之 拟行 甲状腺切除手术的成年患者 5O例，随机分为治疗组及 睁眼时间；苏醒程度采用Steward苏醒评分方法评估 ，满分为6 对照组各25例。入选标准：ASAI～Ⅱ级，无合并症。两组病人年 分，4分以上方可拔管、离室。 龄、体重、性别构成、诱导用药种类、剂量、麻醉时间无统计学差 1．4 统计学处理 异；术中治疗组的芬太尼及顺阿曲库铵用量明显较对照组低，详 组问计量资料的比较采用 t检验，计数资料的比较采用 x 见表 1。 检验，P0．05为有显著性差异。 1_2 麻醉方法 术前用药均为术前30min阿托品0．5mg静注，气管插管前麻 2 结果 醉诱导为咪唑安定 5mg，芬太尼 O．2mg、异丙酚 50～60mg、顺阿 2．1 麻醉药用量 曲库铵 10mg静脉注射。术中IPPV，维持PetCO 30～40mmHg，氧 治疗组术中瑞芬太尼输注速率为 500|Lgh／，总量为 (1I23± 流量 (1～1．5)Lra／in，术中两组均用异丙酚微泵维持 (『300～350) 0．75)mg，顺阿曲库铵用量为0；对照组术中顺阿曲库铵输注速率 mg／h1，治疗组于诱导后用微量泵连续静脉输注瑞芬太尼 为(5 10)mgh／ ，用量为(17．9±3．4)mg。治疗组呼吸恢复时间、 (500 g，h)，术 中不用肌松药维持；对照组手术开始时追加芬太 呼之睁眼时间及麻醉苏醒时间、拔管时间