皮肤原位再生复原技术对深Ⅱ度烧伤治疗的临床疗效总结.pdfVIP

中国烧伤创疡杂志2011年第23卷第 1期 TheChineseJournalofBumsWounds＆SurfaceU1cers2011。V01．23．N0．1 ·27 · 皮肤原位再生复原技术对深 Ⅱ度烧伤 治疗的临床疗效总结 肖 摩 赵俊祥 李 俊 汪世友 王洪生 陈永种 作者单位：100020 北京，中国中西医结合学会烧伤专业委员会 肖摩，王洪生 ，陈永种 ；473065 河南 南阳，河南大学附属南石医院整形烧伤科 赵俊祥 ；441021 湖北 襄樊，航空工业襄樊医院 李俊，汪世友 【摘要】 目的 论证皮肤原位再生复原技术对深 Ⅱ度烧伤治疗中的临床机理，总结 “体细胞 转化为干细胞、再原位再生皮肤组织器官”的治疗效果。方法 对应用皮肤原位再生复原技术治疗 深Ⅱ度烧伤创面过程中的组织学观察情况和物理检查体征进行描述 ，并对规范治疗后的全身治疗和 创面各期组织学变化与临床表现进行分析总结。结果 规范应用皮肤原位再生复原技术对深 Ⅱ度烧 伤局部创面和全身器官都有明显的原位再生复原的治疗作用。结论 皮肤原位再生复原技术为深 Ⅱ 度烧伤患者提供了全新的治疗方法，临床结果显示其具有显著的疗效，较强的实用性和先进性。 【关键词】 深 Ⅱ度烧伤；皮肤原位再生复原技术；PRC；组织细胞；干细胞；皮肤器官； 临床治疗 【标识符】 doi：10．3969／j．issn．1001-0726．2011．01．004 深 Ⅱ度烧伤属于深度烧伤，在组织学分型中为 伤时由浅及深的温度梯度关系，伤区微循环血管通 真皮损伤型烧伤，其创面的病理变化和临床治疗有 透性增加，血液细胞成分浓集血流变慢甚至停滞， 其特有的过程和表现，在治疗方法的选择和临床效 毛细血管内红细胞雍塞，随温度与作用时间的增 果的界定上也还存在较大的争议。采用干燥创面削 加，微循环血液停滞发生就越快，从而形成淤滞带 痂治疗还是应用皮肤原位再生复原技术处理，对于 的病理改变 J。临床实践证明，生理的湿润环境是 患者治疗过程中的痛苦程度 以及预后疗效都不尽相 创面淤滞带可恢复性的保证。Jackson也认为，淤 同。本文根据作者临床经验体会，从深 Ⅱ度烧伤病 滞带的位置随烧伤深度不同而不同，淤滞区在真皮 理组织学变化特点分析创面淤滞带可恢复性的机 深层者为深 Ⅱ度烧伤。DeCamara观察豚 鼠深 Ⅱ度 理，以潜能再生细胞转化为干细胞、再原位再生皮 烧伤在 24h内有进行性破坏，高峰在伤后8h，伤 肤组织器官为理论依据，介绍皮肤原位再生复原技 后24h自行局限。这些学术观点对于烧伤早期应 术治疗深 Ⅱ度烧伤的基本原则与应用要点，并通过 用皮肤原位再生复原技术的可行性以及应用时限是 深 Ⅱ度烧伤创面原位再生复原的各个临床阶段中组 有指导意义的。 织学的改变，应对皮肤原位再生复原技术规范的临 我们在临床实践中体会到，深Ⅱ度烧伤早期受伤 床治疗程序与方法，验证深 Ⅱ度无瘢痕原位再生复 皮肤组织处于休克状态，唤醒潜能再生细胞并积极抢 原的科学性和临床实用效果。 救创面淤滞带是烧伤创面治疗的关键。潜能再生细胞 1．深 Ⅱ度烧伤创面的病理组织学特点 是创面原位再生的基础，淤滞带的抢救是创面原位再 烧伤皮肤原位再生医疗技术对烧伤深度的界定 生的条件。淤滞带的病理变化与烧伤损伤深度的变化 是按照三度六分法以受损皮肤的组织解剖层次来划 息息相关，采取有效措施疏通或改善淤滞带微循环可 分的…，即表皮损伤型、真皮损伤型和全厚皮损伤 以有效的避免深咬 烧伤向Ⅲ度烧伤发展。烧伤创面干 型。深 Ⅱ度烧伤为真皮损伤型创面，根据其临床表 燥脱水是加重血流淤滞的因素之一，保持创面生理性 现又可以分为深 Ⅱ度浅型和深 Ⅱ度深型。徐荣祥在 湿润的皮肤原位再生复原技术是恢复淤滞带血液循 烧伤皮肤的基本病理生理变化研究中指出，由于烧 环，促进创面原位再生复原的关键有效措施。 中国烧伤创疡杂志2011年第23卷第 1期 TheChineseJournalofBumsWounds＆SurfaceUlcers2011，V0l_23．N0．1 ·37 · 备，如果仅有中性粒细胞内出现中毒颗粒，应严密 [6] 肖摩．MEBT／MEBO促进深度烧伤创面再生修复的组织学观察 及时观察病情变化，也可以视为抗感染治疗指征。 [J]．中国烧伤创疡杂志，1999，l1 3 ：1～3． [7]赵俊祥．烧伤皮肤再生医学临床治疗报告 [J]．中国烧伤创 重要脏器功能的保护是大面积深 Ⅱ度烧伤患者 疡杂志，2002，14 3 ：192～193 必须重视的问题L1n¨。由于休克等原因，全身各 [8]李俊．湿润暴露疗法与手术疗法治疗手背部深 Ⅱ度烧伤的疗效 脏器功能都受到伤害 ，按照人体再生复原的原 观