腹腔镜子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病的疗效分析.pdfVIP

山西医科大学学报 (JShanxiMedunjv)201】年3月，42 (3 ·263 · 腹腔镜子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病的疗效分析 李海霞 ， 张师前 (山东大学齐鲁医院妇产科， 济南 250012； 山东临沂市妇幼保健院； 通讯作者，E— mail：r370112@ 126．coin) 摘要： 目的 探讨腹腔镜子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病的疗效。 方法 对 74例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫动脉 阻断术，术后随访 3，6，l2个月观察患者痛经程度变化，月经量及女性内分泌激素雌二醇、卵泡刺激素的变化。 结果 74例 患者痛经全部缓解，月经量明显减少，贫血改善，其巾54例患者术后2个月痛经症状完全消失，8例患者术后6个月症状完全 消失，女性 内分泌激素雌二醇 、卵泡刺激素无变化。 结论 腹腔镜下子宫动脉阻断术是一种微创、安全、不 良反应少的治疗 方法，临床疗效显著，能明显改善生活质量，具有一定的临床应用价值。 关键词 ： 腹腔镜 ； 子宫腺肌病 ； 子宫动脉阻断术 中图分类号 ： R711．74 文献标志码 ： A 文章编号 ： 1007—6611(2011)03—0263—03 DOI：10．3969／J．1SSN．1007—6611．2011．03．026 子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌 除腹膜内异症病灶，剔除卵巢子宫内膜异位囊肿。 层引起症状的良性病变，临床主要表现为逐渐加重 暴露阔韧带后叶，于输尿管外侧打开腹膜 ，分离至近 的进行性痛经、月经量多、子宫增大和不孕 。手 宫旁，游离子宫动脉，见其搏动后于近端双极电凝并 术切除子宫是无生育要求妇女的最标准 、最有效而 切断子宫动脉 ，对侧 同法处理 。完成子宫动脉阻断 彻底的方法 ；对年轻或有生育要求的患者，如何 后 ，检查输尿管的蠕动情况。 保留子宫、缓解症状 、减少复发是一个棘手 的问题。 大的或深部腺肌瘤用单极电凝钩点切腺肌瘤表 山东临沂市妇幼保健院 自2007年开始开展腹腔镜 面的子宫浆肌层，锐性分离出腺肌瘤创面可吸收线 下子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病，取得了一定的 缝合。小的表浅病灶行双极电凝。 临床疗效 ，现报道如下。 1．3 观察指标 分别于术前及术后 1，3，6，12个月 1 资料与方法 观察以下指标。 1．1 一般资料 我院妇科 2007—08～2009—08收 1．3．1 Hb水平变化 统一应用外周静脉抽血法检 治因临床和盆腔彩超检查诊断为子宫腺肌病 ，行腹 测 Hb水平。 腔镜下子宫动脉阻断术共 74例。患者年龄 28—46 1．3．2 月经 包括月经周期 、经期及经量 ，其 中经 岁，平均 (36±1．2)岁，痛经史 3一l7年 ，平均 (8．4- 量以术前月经期间患者所用 的卫生 巾数为基数 2．5)年。合并月经量增多 62例，合并贫血 38例 (100％)，详细记录术后每 1个月经周期中所用同 (轻度贫血 14例 ，中度贫血 19例 ，重度贫血 5例)， 种卫生 巾数并与术前对比获得百分比。 血红蛋白值 (80．3±22．5)g／L。所有患者痛经程度 1．3．3 痛经程度 于术前及术后每 1个月经周期 均按慢性疼痛分级问卷法 评级 ：3—4级 56例 ，2 结束后 3—7d内，根据 “慢性疼痛分级问卷” 所 级 l5例，l级 3例。均已婚 ，74例患者已生育；术前 得，首先分别计算疼痛强度 (0一100分)、影响活动 检查子宫均为6—10周大小，均希望保留子宫；合并 程度 (0一lO0分)、活动能力丧失(0—6点)，再根据 附件区囊性包块 5例，合并子宫腺肌瘤 ll例；术前 以上3项计算所得进行分级。具体分级标准如下： 检测癌胚抗原 (CEA)、甲胎蛋 白(AFP)、CA125、 ①0级 ：疼痛强度 =0分 ，活动能力丧失 =0点； CA199排除潜在恶性可能，行宫颈细胞学检查排除 ②l级：疼痛强度 50分，活动能