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》论文交流 临床诊断学教学方法 PBL等多种教学方法在神经病学教学中的应用 (中南大学湘雅医院神经内科410008) 侯漩江泓 【摘要】神经病学是研究神经系统疾病及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗、康复及预防的一门临床 学科。由于神经系统解剖结构复杂、神经科疾病病理生理机制逻辑性较强，疾病临床表现各异，导致神经病学教学内容庞杂繁多， 不易于掌握和记忆，所以神经病学的教学是临床教学中的重点和难点之一。我科利用多种教学方法提高和改进了神经病学教学质 量，促进了学生积极性，激发他们的兴趣和创造性。为其成为高素质的神经内科临床医师奠定基础 【关键词】神经病学、教学改革、PBL、多媒体技术、人文关怀， 神经病学是我国高等医学院校必修的一门临床课程，传统的机械性教学模式，使学生感到枯燥，乏味，从而失去学习兴趣。 为了提高学生对于神经病学的掌握程度，我科采用以下几种教学方法，收到了良好的教学效果。 1．以问题为导向的教学法，提高学生积极性 问题式教学法(problem-based 目前已成为国际上较流行的—种教学方法[1】。此方法与传统以学科为基础的教学方法有很大的不同，强调以问题为基础，以医学 生为主体，以小组讨论的形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。PBL教 学模式的基本要素科可大致总结为：提出问题一自学解疑一重点讲授和归纳总结【2】．目前我科探索了该教学方法，即以课堂教学 和临床学习融为—体的教学方法，围绕—个临床问题，打破学科界限，围绕问题编制综合课程，提高了学生的学习积极性及主动 性学习能力。为使PBL教学达到预期效果，教研室有关教师根据教学内容及大纲要求，遵循由浅人深、循序渐进的教学原则，专 门收集和整理(或编写)临床病例，通过病例提出一些带有普遍性而较为简单的问题，例如：什么是脑梗死．脑梗死的常见部位以 及主要临床表现是什么等，课前将病例及问题发给学生，让学生查阅资料，预习相关知识点，自学总结．而后在PBL教学课中围 绕病例所提出的问题，学生发言讨论，老师归纳总结。进行跨学科、跨专业的综合教学，再结合学生们已经学过神经解剖学、神 经生理学以及神经影像学，以临床问题为中Ib提出来，让学生回忆、复习相关知识。这样他们对脑梗死及相关知识有了初步的了 解。在上课时还可提出一些较为复杂、有一定难度的问题，例如：脑梗死的病因及分类、发病机制，鉴别诊断等问题，由老师总 结、讲授本课的难点与重点。使学生对脑梗死有系统而全面的了解。PBL教学法从以知识传授为中心转向以能力培养为中心：从 教师个人思维转为学生群体思维。从教师的”一言堂”转向学生的“群体论”。发展了学生的创造思维能力。 2．应用现代多媒体技术，使神经病学生动易懂 随着现代信息技术的日益成熟．多媒体等现代技术在医学教学中的应用也越来越广泛，它以鲜明的教学特点、丰富的教学内 容、形象生动的教学形式提高了教学质量。神经系统解剖的学习是神经疾病定位诊断的基础，采用多媒体技术，在计算机E建立 —个三维立体的神经解剖结构图，以动画方式表现感觉传导通路、运动传导通路等各种传导通路的走向，把疾病的临床表现与相 应的解剖结构病灶结合起来学习，更有利于学生对神经解剖有—个立体的的理解。通过多媒体幻灯片，采用国内外先进的教学示 意图CT、MRI、DSA图片等，制作内容丰富的多媒体课件，以文、图、声、象并茂的特点，使授课内容更形象化，更直观化， 加强了学生的记忆与理解。对于癫痫、帕金森病、肌张力障碍以及—些罕见神经退行性疾病，可通过收集典型病人临床资料的的 视频录像用于教学中，让学生置于—个立体的教学环境中，使学生在理性认识的同时加强感性认识，从而提高教学水平【3】 3．创建病例讨论的平台，提高学生的临床能力 俗话说授^以鱼，不如授人以渔。在教学中我们可以挑取在II缶床上有意义的病例进行在病例讨论。教师指导学生做重点的体 检，熟悉病情，讨论诊断治疗，提出i越|_步的诊治意见。在这种教学过程中，老师引导学生用科学的，逻辑的思维方式分析病例， 重要的不是告诉学生什么是真正的正确答案．而是让学生们独立思考、发现问题，培养学生独立解决问题临床实践的能力，改变 学生被动的学习局面．变为自主参与，合作交流，讨论研究。这种病例导^式教学不仅可以活跃课堂气氛，培养学生的积极性， 而目学生创造性的思维得