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从全国医学生临床技能大赛看目前的医学生培养 王志荣孟冰徐晤黄一虹陈建辉 (徐州医学院诊断学教学实验中心) 20l 1年4月15、16日在上海交通大学举行了华东地区全国高等医学院校大学生临床技能竞赛，徐州 医学院经积极准备，派队伍参加了比赛并取得了不错的成绩；2011年5月14、15日，由教育部、卫生部 主办，教育部医学教育临床教学中心承办的‘第二届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛决赛”在北京大 学人民医院多功能厅拉开帷幕，比赛完成了包括临床技能、临床思维、人文关怀、法律法规等所有既定赛 事，大赛展示了各大学医学生临床教学的成果，也必将为推动高等医学教育人才培养模式和实践教学改革 起到积极的作用。 医学是实践性很强的科学，临床基本技能训练历来是临床医学教育的重点，有关部门组织临床技能比赛 的出发点可能也是基于此，纵观比赛过程，虽然各参赛队伍都是经过精心选拔的本校最为优秀的医学生， 并且比赛前通常都经过了专门的强化训练，即使如此，不少选手在比赛操作中，仍然暴漏出很多问题，这 充分说明目前医学教育的质量不容乐观，我们认为，比赛是一种促进，但更应该是一种启示，通过比赛， 我们应该看出医学教育的问题所在，更有必要找到解决这些问题的方法。 一、加强教育，消除旧观念，重视临床技能培训的教学。 加强对学生的教育，彻底消除其”读死书”观念。医学院校应让学生了解大部分学生将来的职业是当一名救 死扶伤的医生，而基本技能应从小处抓起，从日常练起。光读死书，空有理论知识而不懂得操作与实践的“高分 低能”，是不能成为一名合格的医生的，更不用说成为名家了。因此，学院领导应转变思想，更新观念，重视临床 技能培训的教学。随着我国医疗卫生事业的发展，随着我们国家深化医疗体制改革的进行，医学生临床实 践能力的培养必将面临着新的任务和新的要求，教学方法和教学内容也应该随之而变，临床技能竞赛为培 养医学生临床实践能力的新途径和新方法指出了方向u】。 二、加强教学的规范化。 本次大赛中，不少选手在接到指令后，面对模具或者打开工具包后，一时无从下手，这是因为他们在 平时学习的时候，没有得到类似的训练。教学应该规范化，临床技能的操作和模具也应该规范化，这就要 求我们管理层，要组织专家，统一认识，在全国范围内，编写临床技能操作规范，组织厂家生产规范的模 具和器材，使每一所医学院校、每一个医学生都能得到规范化的训练。 三、加强教育投入，加强师资队伍的建设。 近年来高等教育由精英教育向大众教育转型，不断扩大招生规模，虽有积极的意义，但不可否认的是， 在教学基础设施建设，师资队伍建设等问题尚未得到妥善解决时，过渡扩招势必造成教学质量的滑坡。扩 招以来，高等医学院校的招生规模已增加数倍乃至十几倍，而各个高校的临床技能培训设施却枯陋可怜， 数量有限，大量的学生在有限的肘间里匆匆地走个过场，只能算是摸了摸模型，便草草了事，最终结果依 然是在大脑中想象着模型和操作步骤，默默地背诵，从而不能保证临床技能培训的质量。医学是实践陛很 215 强的学科，因其与人的健康和生命密切相关，所以对医学院校来说，教学质量要求更高，理论与技能同样重要 口】。理论学习可以上大班课，而技能训练必须每个学生逐一操作。所以为了真正地保证教学质量，医学院校 的扩招应适当地加以控制，配备足够多的指导教师。师资队伍建设不足严重影响临床技能培训质量。 当前临床技能任课老师一定程度上都是临床医师做兼职教师，临床工作的巨大压力使得他们难以在此 项工作上花费过多的时间和精力，如果是专职教师却又在临床见识与经验上难以满足学生和教学计划的要 求，也在一定程度上影响了临床技能培训的质量。任课教师应加强自身建设，临床技能培训是要将学生学 到的理论知识与实践相结合，这对教师的要求就会更高。临床医生要加强这方面的思想意识，俗话说：“十 年育树，百年育人”，万不可存在敷衍的态度；对于专职教师而言则需要多到临床一线上学习和锻炼，加 强自身建设，以满足各方面的需要。此外，成立临床教学督导组，加强对青年医师的培养，有计划、有组 织地对青年医师进行临床基本功的培训，促进青年医师重视临床基本功，促进教学质量和医疗质量的提高。 四、整合资源，明确目标，设立“临床技能学’课程。 临床技能是医学教育的重要内容和关键环节，现有的教学体系把这些技能分散在临床各学科中，往往 得不到足够的重视，也不能有效的结合在一起，因此，要改变