不同急性等容血液稀释对家兔IL-1、IL-2、TNF-α和IL-6的影响.pdfVIP

维普资讯 · l82· 中国病理生理杂志 ChineseJournalofPathophysiology 2008，24(1)：182—183、186 [文章编号] 1000-4718(2008)Ol一0182一O3 不同急性等容血液稀释对家兔 IL一1、IL一2、 TNF一 和 IL一6的影响 欧 珊 ，‘ 李著华 ，周乐顺 ，‘ 刘合年 ‘ (’成都军区总医院麻醉科，四川 成都610083；泸州医学院基础学院，四川 泸州646OOO) [摘 要] 目的：探讨急性等容血液稀释 (ANH)对机体免疫功能的影响及机制。方法：家兔加 只，随机分 为4组：C、H、G和F组 ；C组不进行血液稀释，其余各组进行ANH，稀释液：H组为6％贺斯 +复方乳酸钠溶液；G组 为佳乐施 +复方乳酸钠溶液；F组为菲克雪浓+复方乳酸钠溶液。胶／晶比均为 1：2，放血量V=TBV×(Ho—Hf)／ Hay，所放出的血液于放血后60—120min回输。于放血前、放血后3O、60、120min、24h检测Hb、Hct和ELISA法检 测血清 IL一1、IL一2、IL一6和TNF— 的浓度。结果：(1)血液稀释组在 ANH后各时点血清 IL一1、IL一2、IL一6 和TNF—Ot水平均明显增加 (P0．05或P0．O1)，与 C组对照差异明显 (P0．05或 P0．01)；(2)H组各时点 血清IL一1、IL一2、IL一6和TNF—Ot水平明显低于G、F组(P0．05 或P0．O1)。结论：ANH对机体的IL一1、IL 一 2、IL一6和TNF—Ot等免疫性细胞因子有上调作用。其中贺斯作为ANH稀释液引起的相关免疫指标变化小、恢 复快，对机体影响小，使用更为安全。 [关键词] 血液稀释；应激 ；血浆代用品；细胞因子 [KEYWORDS] Hemodilution；Stress；Plasmasubstitutes；Cytokines [中图分类号] R363 [文献标识码] A 急性等容血液稀释 (acutenormovolemichemodilution， 乳酸钠溶液 ；G组为佳乐施 (4％琥珀酰明胶注射液 ，沈阳贝 ANH)是血液保护的重要途径，在临床上主要用于大手术和 朗制药有限公司产)+复方乳酸钠溶液；F组为菲克雪浓 (聚 估计术中会有大失血可能的病人，而这些病人本身的免疫功 明胶肽注射液，武汉华龙生物制药有限公司产)+复方乳酸 能在术前已低于正常。有报道…输血可以导致免疫抑制，血 钠溶液。胶 ／晶比均为 1：2，放血量 V=TBV×(Ho—Hf)／Hav 液稀释较异体输血会提高机体的免疫力 。但对不同配方 (TBV为全血容量 ，按体重的7％计算，Ho为 ANH前Hct，Hf 血浆代用品的急性等容血液稀释对机体免疫指标 的影响尚 为ANH后预期达到的Hct，本实验设定Hf为25％，Hay为Ho 未见报道。本实验拟找出其中较为理想的急性等容血液稀 与Hf的均值)，放血至 Hf，所放血液置于含ACD保养液血袋 释配方，为临床应用提供理论依据。 中常温保存，于放血后 60—120min回输。C组不进行血液 稀释，麻醉及手术操作与其它组动物相同，静脉通道只维持 材 料 和 方 法 正常的生理需要量 ，所输液体为复方乳酸钠溶液。 1 动物及分组 2 方法 加 只成年健康家兔，雌雄不拘，体重2．5—3．5kg，按随机 分别在放血前 (T0)、放血后30min(T1)、60min(T2)、 数字表法分为4组 ，每组 lO只：H组为贺斯组、G组为佳乐施 120min(T3)和24h(1r4)检测Hb、Hct和采用双抗夹心ELISA 组、F组为菲克雪浓组、C组为对照组。实验家兔用咪唑安定 法按说明书操作测定血清 白细胞介素 一1