全麻诱导时丙泊酚滴定给药与传统给药对患者血流动力学的影响.pdfVIP

· 2274· 中国病理生理杂志 ChineseJournalofPathophysiology 2012，28(12)：2274—2277 [文章编号] 1000-4718(2012)12—2274—04 全麻诱导时丙泊酚滴定给药与传统给药 对患者血流动力学的影响 陈丽红， 田京灵， 靳三庆 ， 芦 坤， 梁慧明， 胡琼玉 (中山大学附属第六医院麻醉科，广东 广州 510655) [摘 要] 目的：比较丙泊酚全麻诱导时滴定给药和传统给药对患者血流动力学的影响，以探求更安全、合 理的麻醉诱导方案。方法：60例美国麻醉医师学会(AmericanSocietyofAnesthesiology，ASA)分级 I一Ⅱ级、拟气 管插管全麻下行择期手术的患者，随机分成2组 ，每组30例。I组为传统给药组，按丙泊酚传统量2mg·kg 以 250mg·min 的速度静脉泵注；II组为滴定给药组，丙泊酚以1mg·kg ·min 的速度静脉泵注，滴定至患者镇 静警觉(OAA／S)评分 1分，改为 1mg·kg一 ·h 维持。2组均在泵注丙泊酚的同时，给予芬太尼4 g·kg 以注 射泵注入。传统组给丙泊酚后 1min、滴定组入睡后给予顺阿曲库铵2mg·kg 静推，4rain后行气管插管。记录 诱导插管期间各个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均血压(MBP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度 (SpO：)。记 录血压下降超过30％的例数。术后第2d询问患者对插管过程是否有记忆。结果 ：2组均在一次试插即完成气管 插管，术后随访均对插管过程无记忆。Ⅱ组 SBP和MBP在给药后 1min、3min及 DBP在给药后 1min下降幅度均 较 I组小(P0．01)。I／组血压下降超过30％的例数较 I组少(P0．01)。结论：和传统的给药方法相比，全麻 诱导时丙泊酚滴定给药既能满足气管插管所需要的麻醉深度 ，又能避免血流动力学的剧烈波动。 [关键词] 丙泊酚；全麻诱导；滴定；血流动力学 [中图分类号] R614 [文献标志码] A doi：10．3969／j．issn．1000—4718．2012．12．030 Effectofpropofoltitrationandtraditionaladministration on hemodyna— micchangesduringgeneralanesthesiainduction CHENLi—hong，TIAN Jing—ling，JIN San—qing，LU Kun，LIANG Hut—ming，HU Qiong—yu (DepartmentofAnesthesia，theSixthAffiliatedHospital，SunYat—senUniversity，Guangzhou510655，China．E—mail： sanqingfin@hotmail．con) [ABSTRACT] AIM：Tocomparethehemodynamicchangesofthepatientswihtpropooflinductionbytitratedad— ministrationandtraditionaladministration．METHODS：SixtypatientswithAmericanSocietyofAnesthesiology(ASA)I orII，aged18～60yearsnadscheduledforelectivesurgeryundergeneralaneshtesia，wereselectedinthestudynadrna— domlydividedinto2groups．ThepatientsingroupIreceivedintravenousinfusionofpropofolatthedoseof2mg／kgbya Freseniuspumpattherateof250mg ·min～．ThepatientsingroupIIreceivedintravenousinfusionofpropofolb