以心力衰竭为专题进行PBL教学改革的探索.pdfVIP

圭国痘理生理杂志 ChineseJournalofPathophvsiolo~v 2009．25(11 医学基础教育中PBL和CBL2种教学模式的实践与体会 李 稻，韩玉慧，蒋 益，刘 玮 (上海交通大学医学院病理生理学教研室，上海 200025．E—mail：lidaosh@~ o．corn．cn) 以问题为中心(problem—basedlearning，PBL)和案例为基础 (ease—basedlearning，CBL)的讨论式教学是近40年来在 世界各国高等院校 日益受到重视的教学模式。随着我国教学改革的不断深入，国内众多院校均将这2类讨论式教学作为教 学改革的重要内容之一。PBL通常作为 1门相对独立的课程设置；而CBL常依附于传统学科的课程之内，作为教学方法的补 充。另外，在PBL学习中，学生获得的病例信息多为小型标准化案例，而CBL则更注重对实际案例进行讨论分析。因此，两者 在讨论的组织实施、授教对象、教师角色等方面也不尽相同。 1．组织实施 PBL教学的核心 目标是培养学生的归纳、分析、解决问题的能力，以及语言表达能力，因此在教学组织形式上多采取循序 渐进的个性化教学模式。在PBL教学实践过程中，我们感到其精华在于：(1)学生的知识获得途径打破了传统的学科界限； (2)知识的获取方式是由点到面、由浅入深、不断推进的过程；(3)最大限度调动了学生的求知欲望。CBL教学程序较为简单， 其髓在于鼓励学生从多种角度考虑问题，并培养其正确的思维模式。经多年CBL教学实践，其优点是 ：(1)学生知识是 自我获 取、融合贯通和学以致用；(2)知识获取更具挑战性、创新性；(3)培养了正确的临床思维能力和语言表达能力。 2．授教对象 在医学基础教育阶段，PBL教学模式比较适合于尚未接触医学桥梁课程的学生，此阶段学生对医学知识的渴求十分强烈。 学生在探索和解决问题的过程中，体会到知识获取的快感以及知识应用的意义，从而产生 “我要学”的主动学习精神，使课程 更具有挑战性和趣味性。如果采用以临床真实案例为中心的讨论式教学 ，尤其是由多个案例组成和具有实战性质的讨论式 教学时，CBL的授教对象以完成医学桥梁课程学习的学生为佳，或者是完成某个器官系统学习的学生。 3．教师角色 PBL教学中教师只是 1个辅导员，其原因是：(1)PBL是 自成体系的课程教学；(2)学生获得的案例信息是典型、可控和可 预见性的；(3)教师不应该直接表达 自己的观点或提供有关信息。CBL教学作为传统医学教学方法的补充，可弥补学生在被 动接受知识后出现消化不 良和主动学习能力下降的缺陷。其体会是：(1)在课堂集中讨论时，教师的角色是 1个节 目主持人， 而不是 1个说教者；(2)由于讨论案例是真实病例 ，所以指导教师必要时参与部分询问与解答；(3)在讨论过程中，允许个别问 题解释不清和某些遗憾存在，教师不当无科学依据的仲裁者。 以心力衰竭为专题进行PBL教学改革的探索 吴立玲，徐 海，高远生，王 程 ，向若兰，刘利梅 ，李 丽，张 艳 ，王瑾瑜，刘俊 昌 (北京大学医学部病理生理学教研室，北京 100191．E—mail：pathophy@bjmu．edu．cn) 自2005年起我们连续4年在8年制医学生的病理生理学教学中开展了 “心力衰竭”专题的PBL教学探索，每年根据学生 和教师的反馈进行改进 ，取得了一定的经验，收到了较好的效果。(1)精心编写病例：PBL教学是以问题为基础，以学生为中 心的小组讨论式教学，病例编写在PBL教学中起着至关重要的作用。所编写的病例需要将基础医学知识整合在临床案例中， 既要体现出真实的临床场景，又要与学生现有的医学知识相适应，避免学生将大量时间花在查阅临床化验检查上，即分散精 力，也影响讨论的深度。(2)组织小组讨论 ：在学生 自学 、查阅相关文献和充分准备的基础上进行小组讨论。4—5名学生为 1 组，推举代表做中心发言，其余同学补充和回答问题 ，有利于培养学生团结协作的精神。(3)注重教师角色的转换：在传统教 学方式中，教师以课堂讲授为主，是教学活动的中心。PBL教学是以学生为中心，从提出问题到最终解决问题主要是通过学生 的讨论和 自我学习来完成，角色的转换对教师提出了新的挑战。在PBL教学中教师由教导者变为引导者，在专业知识上既要 深又要广，在教学方式上要变灌