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心跳骤停复苏后脑水肿研究进展 张兵李文志 哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科 【摘要】心跳骤停复苏后脑水肿是影响患者神经功能转归的重要因素之一。近年来研究证实代谢障碍、血脑屏 障功能破坏、基质金属蛋白酶、N一甲基一D一天冬氨酸受体、水通道蛋白谚与脑水肿的形成。本文对心跳骤停复 苏后脑水肿形成的机制和治疗作一综述。水通道蛋白4可能是治疗脑水肿的突破。 【关键词】一C,gt骤停；脑水肿；水通道蛋白4 brainedemaaftercardiacand oneofthe arrestresuscitationis most factors tothe 【Abstract】11he importantrelating of function．Recentstudieshavedemonstratedthatmetabolism brainbarrier prognosisneurological dysfunction，blood and 4involvedinthe of disruption，matrixmetalloproteinases，N—methyl—D—aspartatereceptors aquaporin production brainedemaaftercardiacarrestandresuscitation．The inthe authorsreviewthe mechanismsandtreatmentof progresses brainedemaaftercardiacarrestandresuscitation．Basedonthese modulationof 4 asa findings，wepropose aquaporin novel forbrainedemaaftercardiacarrestandresuscitation． therapeuticstrategy arrest；brain 4 【Keyword】cardiacedema；aquaporin 心跳骤停是常见的临床最紧急的危险情况，是 胶质细胞。 对临床医师最严峻的挑战。尽管大量的研究使心跳 1．2血管源性脑水肿 骤停后的初级复苏取得了一定成就，但脑复苏仍然 当毛细血管内皮细胞受损，血脑屏障发生障碍 是难以突破的难题flJ。心跳骤停后的病理生理变化是时，血浆及血液中的成份大量渗入细胞外间隙，引 一个复杂的过程，脑水肿在其中发挥着非常重要的 起脑水肿。其特点是微血管通透性增强，主要发生 作用，脑水肿通过多种途径损伤机体的功能，它的 在大脑白质处。 发展可以预测病人的转归【2dJ。目前尚缺乏有效的治 研究证实，心跳骤停复苏导致的脑缺血再灌注 疗脑水肿的方法，这是导致心跳骤停后影响患者神 损伤引起的脑水肿是细胞毒性脑水肿和血管源性脑 经功能恢复的最大障碍之一。如果能采取恰当的处 水肿共同作用的结果p】。 理措施，有效减少脑水肿的发生，将有利于脑复苏 的进行，改善神经系统的转归。 2心跳骤停复苏后脑水肿形成的机铆 2．1代谢障碍 1脑水肿的分类 心跳骤停后缺血缺氧导致能量衰竭，ATP产生 1．1细胞毒性脑水肿