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护士进修杂志2011年3月第26卷第6期 545
再送管。胸透检查，如果PICC已在理想位置，未撤导管角度及上臂位置后再试着推进导管。
导丝者在无菌条件下撤导丝，修剪长度。 4．3 已撤导丝也可以正位成功 未撤导丝发生
PICC异位的5例病例均正位成功，已撤导丝发生
3 结果
PICC异位的8例除1例血管畸形外均正位成功。
未撤导丝的5例异位病例，其中3例1次正位 送管至预测长度后即可撤导丝，即使发生导管异位，
成功，1例2次正位成功，1例3次正位成功，胸片检 已撒导丝也可以正位成功。
查提示PICC头端在胸5～7水平(即在上腔静脉)。4．4静脉炎的预防严格无菌操作，注意预防导管
已撤导丝的8例异位病例中，6例1次正位成功，1相关性感染。进行PICC异位的正位处理，需将导
例2次正位成功，胸片检查提示PICC头端在胸5～管异位部分退出后重新送入体内，对血管内膜会产
7水平；1例3次正位均未达上腔静脉，仅达锁骨下 生一定的刺激。静脉炎的产生原因除药物作用外，
静脉，置管在锁骨下静脉打折，经B超造影检查发 导管所致的物理刺激可能更重要_J。因此，必须重
现血管畸形，未能到达上腔静脉。 h，
视预防静脉炎的发生。13例患者正位处理后6
予热毛巾热敷置管侧上臂10～15min，然后用喜疗
4讨论
妥药膏按摩5rain，3次／d，连续7d，未发生静脉炎。
4．1 选好血管是PICC置管成功的关键评估好
参 考 文 献
血管，避免已有静脉炎的血管，尽量选择粗、直、弹性
R．SeidnerDL，BrunC，et of
好的血管，注意血管的显露性。头静脉先粗后细，分 [1]DeChicco a1．Tippositionlong—
termcentralvenousaccessdevicesusedfor nutrition
支多，且静脉瓣多，导管易反折，增加送管难度及异 parenteral
[J]．JPEN，2007．31(2)：382．
位发生率J]。首选贵要静脉。因贵要静脉管径粗且
E2]赵锐讳．谢彩琴．曹素娟．25例PICC异位的分析与护理对策
直，静脉瓣少，其次为肘正中静脉，最后才选头静脉。 EJ]．中华护理杂志。2009，44(6)：526—528．
HarakoM TH．CohenA the
13例异位病例中，经头静脉置管10例，经肘正中静[33 E，Nguyen J，eta1．Opyimizing
forPICC
PatientPositioning Line
脉置管2例，经贵要静脉置管l例。 TipDetermination[J]．
4．2体位配合有利于送管及正位成
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