乳腺增生病的中西药治疗.pdfVIP

临床合理用药2011年2月第4卷第2A期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，Feburary2011，Vo1．4No．2A · 157 · · 讲 座 与 综 述 · 乳腺增生病的中西药治疗 贾朝敏 【关键词】 乳腺增生病 ；中西药结合 ；治疗 【中图分类号】 R655．8 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296(2011)02A一0157—02 乳腺增生病 (HDB)是一种既非炎症、又非肿瘤的良性乳 3 中西药结合治疗 腺疾病，即乳腺导管和小叶在结构上的进行性和退行性变化失 以柴胡、炙甘草、白芍、当归、蒲公英、夏枯草、鸡血藤等药 衡的结果。HDB表现为乳房胀痛、刺痛、串痛或隐痛，甚至运 组成乳腺 1号方，每天 1剂水煎服，停经服用，并配用维生素 动、衣服摩擦亦感疼痛。疼痛不规则 ，有时向腋下、肩背 、上肢 B、B及谷维素各20mg，每天 3次；维生素 E50mg、甲基睾丸 放射 ，有时表现为乳腺外形胀满，多数月经前 1周左右疼痛或 素 5mg(月经第 16～25天服用 )口服，每天 2次。1个月经周 疼痛加重 ，经后疼痛消失或减轻。HDB占育龄妇女的40％，占 期为 1个疗程，用药 1～2个疗程。 乳腺疾病的70％～78％。其高发年龄为30～45岁。治疗上单 4 心理疗法 用西药治疗起效快但作用难于持续且不 良反应多，单用中药起 对待患者态度和蔼，耐心询问，仔细检查，认真解释 HDB 效较慢但疗效肯定。综合中西医的长处并结合心理调试和训 的病因、可治愈性及与乳癌的关系 ，提高患者对疾病的认识，消 练治疗该病疗效肯定 、不 良反应小 、复发率低，现报道如下。 除顾虑，使其保持平静的心态，增强治病的信心；与患者家属取 1 中药治疗 得联系，说明患者的病情 ，解释他们的参与对疾病的治疗起重 1．1 分期治疗 乳腺随冲任、血海在一个月经周期中有先充 要作用 ；嘱其家属多与患者进行思想交流，多鼓励安慰；生活要 盈后疏泄的变化、有先增殖后复旧的不同过程 ，这种增殖复旧 有规律 ，注意饮食结构 ，忌辛辣生冷及暴饮暴食，少食燥热、油 的过程发生紊乱是HDB的病机。女性月经周期为阴阳消长的 腻的食品，每天保持8h睡眠，对有睡眠障碍的患者配合一定的 转化过程，乳房在月经周期中的生理变化为经前充盈、经后疏 药物治疗 ；要求患者建立并养成一种有氧运动习惯，每周运动 泄，遵循此原则，在治疗本病中，应从调经论治，按月经周期辨 2次以上，每次至少0．5h，每天 1—2次。精心怡养 ，舒展胸臂， 证治疗 HDB。(1)月经周期前半期：月经来潮后 ，血海空虚，阴 呼吸吐纳数分钟 ；如有情绪波动随与和医师联系和沟通。 血不充，此时为阴血的恢复和滋长期，乳房随经血外泄，肝气得 5 手术治疗 疏，使乳腺小叶由增殖转为复旧。此期予以补肾、调冲任药物， HDB是乳腺的良性增生病变，一般主张非手术治疗。但 旨在调节经后性腺轴受抑制状态，调节性激素平衡。方药以六 有 1．0％ ～1．8％的患者会发生恶变，与乳腺癌关系密切。所 味地黄汤为主。(2)月经周期后半期 (排卵期、黄体期)：此时 以当HDB有以下情况时，建议患者接受手术治疗 ：(1)HDB病 阴血充足，肝气旺盛，冲任之气充盛 ，使乳腺小叶发生增生，若 变局限在单侧乳房的某一象限，特别是在乳房的外上象限；肿 肝郁不疏，气滞痰凝血瘀，经络阻塞，结滞乳中而成乳癖。此时 块体积较大、质地较硬，经非手术治疗效果不明显者。(2)年 中药多以疏肝解郁、行气活血、软坚散结为主，旨在调和肾阴肾 龄 35岁以上，具有母系乳癌家族史，且乳房肿块呈结节状，经 阳的基础上缓解大脑皮质的紧张状态 ，改善性腺微循环，使冲 各种治疗未见明显缩小者。(3)原有的增生性乳房肿块在短 任之血气充盛及肝之疏泄调畅，使肝、肾、脾得到调理，乳房增