白脉软膏联合连续超声波治疗脑卒中后肌张力增高的疗效观察.docVIP

白脉软膏联合连续超声波治疗脑卒中后肌张力增高的疗效观察 　　摘要：目的：观察在常规支持疗法基础上单独使用白脉软膏和联合连续超声波治疗脑卒中后肌张力增高的临床效果。 　　方法：采用随机、平行、对照的临床试验，对32例脑卒中后肌张力增高或者按入组次序随机分为试验组和对照组，试验组（16例）在常规支持疗法基础上以白脉软膏配合连续超声波，对照组（16例）在常规支持疗法基础上单纯以白脉软膏进行治疗，一日2次，1周计为1个疗程，共进行4个疗程治疗，以改良Ashworth量表评级标准对治疗前及每个疗程后的治疗效果进行评价，两组治疗效果比较采用t检验。 　　结果：治疗前，试验组和对照组患者肌张力评分分别为（3.17±0.83）、（3.02±0.76），组间无明显差别（P0.05）；第1、2个疗程结束后，试验组肌张力评分平均下降（0.85±0.42）、（1.34±0.51），肌张力明显改善（P0.05），两组比较差异均具有统计学意义（P0.05）；第3、4个疗程结束后，试验组评分平均下降（1.80±0.46）、（2.17±0.45），对照组平均下降（1.03±0.39）、（1.31±0.43），肌张力均改善明显（P0.05），且两组间差异均具有统计学意义（P0.05）。 　　结论：在常规支持疗法基础上白脉软膏联合连续超声波治疗脑卒中后肌张力增高较单用白脉软膏显效快、疗效亦明显提高，具有较高的临床应用价值。 　　关键词：白脉软膏 连续超声波 脑卒中后肌张力增高 疗效 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）10-0016-02 　　近年来，国人脑血管疾病的发病率逐年上升，中国每年新发脑卒中患者约200万人，脑卒中还具有高致残率的特点，约70%～80%的脑卒中患者由于不同程度残疾而不能独立生活[1]。肌张力增高是脑卒中后患者一个重要的损害，可导致疼痛、姿势异常、肌肉短缩和关节挛缩，会妨碍康复治疗并限制患者恢复的潜力。早期治疗是关键，公认的治疗措施包括被动扩大关节活动度，促进关节主动运动，联合应用抗痉挛药物治疗[2]。口服药物及肉毒毒素注射治疗虽有一定疗效，但不良反应较多，且远期疗效还有待验证[3-5]。外科治疗难度大，对技术要求高，不易普及和推广[6]。 　　白脉软膏是藏医传统古验方，由西藏奇正藏药股份有限公司生产，具有舒筋活络的功效。主要用于白脉病、瘫痪、偏瘫、筋腱强直、外伤引起的经络及筋腱断伤、手足挛急、跛行等。已经有药效学的基础及临床试验证实其治疗脑卒中后肌张力增高的疗效和安全性[7，8]，但是相关研究病例较少，还需进一步深入探讨。本研究用对照法进一步观察在常规支持疗法基础上单独使用白脉软膏和联合连续超声波治疗脑卒中后肌张力增高的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择及分组。 　　1.1.1 入选标准。①符合第四次全国脑血管病学术会议修订的脑卒中诊断标准的住院患者，且病程6个月；②年龄30～85岁，性别不限；③首次发病或过去发病未留有肢体瘫痪等后遗症的再次发病者；④肌张力改良Ashworth量表评分≥1分。 　　1.1.2 排除标准。①经检查证实有颅内占位性病变等引起者；②妊娠、哺乳期妇女；③其他严重神经功能者、严重心肝肾功能障碍者、血液疾病及出血倾向患者；④正在接受其他新药研究者。 　　1.1.3 中断治疗/退出研究的标准。①对白脉软膏过敏者；②入选者不能按规定用药、研究中途中断治疗及退出者；③病情加重、影响转归及复发者。 　　1.1.4 分组方法。按照随机数字表法随机分成两组，试验组和对照组各16例，共32例。 　　1.2 治疗方法。 　　1.2.1 试验药物和仪器。①白脉软膏，规格：20g/支，批号：2006B02166，生产企业：西藏奇正藏药股份有限公司；②超声波治疗仪，型号：us-750，生产企业：日本伊藤超短波株式会社。 　　1.2.2 具体治疗方法和疗程。①试验组：在常规支持疗法基础上，先用白脉软膏外敷，选择肌张力增高的肌肉肌腹部位，沿白脉方向均匀涂抹，并充分按摩5min，将超声波探头在涂药皮肤处缓慢滑动，超声波操作频率为1MHz，强度为1.5W/cm2，时间约15min/次；②对照组：在常规支持疗法基础上，用白脉软膏外敷，选择肌张力增高的肌肉肌腹部位，沿白脉方向均匀涂抹，并充分按摩15min。 　　疗程：每日2次，1周为一个疗程，共4个疗程。 　　1.3 疗效指标和评价标准。 　　1.3.1 主要的疗效指标。肌张力评定-改良Ashworth量表（mAS）分级，0级计0分、1级计1分、1+级计1.5分、2级计2分、3级计3分、4级计4分，记录治疗前后的分差。 　　1.3.2 要求在用药前、用药1、2、3、4疗程后五个时间段分别进行