在神经外科颅脑损伤患者中应用循证护理的体会.pdfVIP

当代医学 2011年3月第l7卷第9期总第236期 ContemporaryMedicine，Mar．201l，Vo1．17No．9IssueNo．236 doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2011．9．086 在神经外科颅脑损伤患者中应用循证护理的体会 姜宪辉 叶华 刘光颖 张继志 [摘要] 目的 探讨循证护理在颅脑损伤患者中的应用，提高护理质量。方法 对36例颅脑损伤患者采取循证护理措施，针对存在的护理问题做好各项抢 救护理。结果 36例患者除1例因脑疝死亡外，痊愈29例，治疗好转6例。结论 循证护理可提高颅脑损伤患者的护理质量，提高神经外科的护理水平。 [关键词] 循证护理；颅脑损伤；护理质量 循证护理 iden。e_Iba9ednursmg,EBN)是20世纪9O年代随着循 2．3．1提出护理问题 颅脑损伤的患者常出现休克。 证医学的发展而发展起来的，是国际护理界将循证思想纳入护理学科 2．3．2 循证 查阅文献。颅脑损伤患者因肝脾破裂、血气胸、肺挫 的研究与实践而开展的护理新模式 。循证护理是运用现有最新最好 伤及多部位软组织损伤造成有效循环血量的下降而导致休克。其体征 的科学证据为服务对象提供服务，将科研结论与临床经验以及病人的 不典型盹 症状可相互掩盖，常因创伤眭失血 及患者生 。 需求结合，获取实证，作为临床护理决策的依据，从而制订出完整的护 2．3．3 护理措施 使用多功能监护仪24h不间断地监测体温、脉 理干预方案，使病人获得最佳的护理服务。颅脑损伤患者病情危急、 搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，如果发现与脑伤不符的意识障碍、呼吸 情况复杂、死亡率高，同时并发感染率也极高，特别是下呼吸道感染， 困难、低血压等症状时，应警惕有无其它部位或脏器出血，特别是闭合 是重型颅脑损伤死亡主要原因之一。通过对颅脑损伤患者应用循证护 性脏器损伤。如发现休克，在积极治疗原发病的同时采用扩容和纠酸 理，采取合理有效的护理方法，降低了并发症，提高了护理质量，取得 等来改善休克。 良好效果。 2．4 心理问题的循证护理 1 I 料 2．4．i 提出护理问题 颅脑损伤患者因头部外伤而出现焦虑、害 本组患者36例，均为三IDlo午C月1～2010年12月收人院的颅脑损伤患者 怕、恐瞑等心理反应。 男2sN，女11例，年龄12~78 哥拉斯格 (GCS)评分5～8分’其中弥漫I生 2．4．2 循证 查阅文献。颅脑损伤患者及家属处于高度的恐厮 口 脑损伤6例，硬膜外血肿1l例，硬联下血月Ogl7f~J，蛛网膜下腔出血2例。 紧张状态，面对生命垂危、肢体伤残、外貌毁损，高热、呕吐等不适，患 2 护理 者在躯 体和止里 匕者有创伤，身懒 折磨。 2．1 防止颐内压升高的循证护理 2．4-3 护理措施 对患者及其家属救好疾病的解释工作，及时解 2．1．1 提出护理问题 颅恼损伤后可直接导致颅内压 高，颅内 除患者的不舒适，针对其心理特征、实际情况进行个别心理疏导。 高压是造成患者死亡的最主要原因 3 结果 2．1．2 循证 查阅文献。颅脑损伤患者，由于脑组织的损伤严重， 36例患者除1例因脑疝死亡外，痊愈29例，治疗好转6例。明显好于 再加上脑出血、脑缺氧、脑水肿等一系列继赞}生损伤导致的颅内压增 以往，效果满意。 高，其致残率和病死率都很高 。 4 讨论 2．1-3护理措施 循证护理是用发展的眼光审视护理中的常规做法及理论，要求护 2．1．3．1 未出现颅内压增高盹 患者可采用休息、保持呼吸道通