壤塘地区957例大骨节患者舌象特征的分析.pdfVIP

201 I’I延tJq省针灸学术年会论文汇编 皱襞、滑膜返折处及肌间隙聚集，从而有效的防止组织粘连，减少并发症，为骨折愈合和功能康复提供良 好的内环境。有助于改善肌肉肌腱的营养代谢，补给足够的营养物质，为骨折愈合和周围软组织损伤的 修复提供丰富的物质基础。同时有助于改善肌腱韧带的弹性，为早期功能锻炼和后期功能康复提供必 要的力量保障。 早期推拿在操作时以不妨碍整复后的骨位为前提，不宜太重，治疗时闯短。中期推拿重点在伤处附 进操作，力量适中，根据骨折类型有所侧重，如外展型伤及内侧关节囊及软组织，重点在内侧施术。后期 推拿重点在伤处局部和粘连部位．力度较重，时间较长，以恢复肢体功能为治疗目标。 早期推拿运用于肱骨外科颈骨折的治疗，可有效减少长时间复位引起的组织粘连及关节僵硬，为临 床更好的治疗肱骨外科颈骨折提供依据。 壤塘地区957例大骨节患者的舌象特征分析 罗建1，王浩中2，李川1，张冲3，朱德良4，温元强5，钱俊辉1，罗才贵1 1．成都中医药大学附属医院，四川成都610072；2．成都中医药大学，四川成都610075； 3．四川省人民医院，四川成都610072；4．成都市第五人民医院，四川成都611130； 5．军区机关医院。四川成都610081 大骨节病 Kaschin．Beck 分布在从俄罗斯西伯利亚外贝加尔的乌洛夫河流域、朝鲜北部和我国从东北到川藏高原地带上。四川 境内的甘孜、阿坝等高寒民族聚居地为此病高发区域。我们在对大骨节病高发地区阿坝州壤塘县大骨 节病患者中医证候学调查中发现舌象具有特征性变化。本文从收集的957例大骨节病患者舌色、舌形、 舌苔进行分析，探讨其特点，为研究大骨节病患者中医证候特征提供参考依据。 l资料与方法 1．1研究对象 2007-201 1年课题组赴阿坝州壤塘县辖区内中壤塘乡、尕多乡、南木达乡、茸木达乡等地，对已被当 地医疗机构诊断为大骨节病患者，进行证候资料收集。本课题组共完成了970份大骨节病证候采集表， 剔出不合格病例13份，收集到合格病例957份。 1．2大骨节病诊断标准 参照“大骨节病 国家标准GBl6003—1995 ”内容进行制定： ①早期：干骺未完全愈合的儿童，具备以下4项中ll,,C或b、c或b,d或只有C者，诊断为早期。 a．手、腕或踝、膝关节活动轻度受限、疼痛。 b．多发对称性手指末节屈曲。 e．手、腕x线片有骨关节面或干骺端临时钙化带或骺核不同程度的凹陷、硬化、破坏、变形。 d．血清酶活性增高，尿肌酸、羟脯氨酸、粘多糖含量增加。 ②I度：在早期改变基础上出现多发对称性手指或其他四肢关节增粗、届伸活动受限、疼痛、肌肉 轻度萎缩，干骺端或骨端有不同程度的x线改变。 ③Ⅱ度：在I度基础上，症状、体征加重，出现短指 趾 畸形，X线改变出现骺早闭。 ④Ⅲ度：在II度基础上，症状、体征、X线改变加重，出现短肢和矮小畸形。 1．3观察方法 参照《中医诊断学》舌诊分类并根据预调查的结果，调查舌象的舌质 舌色、舌形 和舌苔。由中医 ·105· 201 I’四川省针灸学术年会论文汇编 学专家对参加病例收集的中医师统一培训，并通过舌象图片辨识，考核合格后方能参加病例收集。由2 名中医师为一组进行舌诊，并用索尼数码照相机拍摄舌象片后，在证候调查表中记录舌象，最后由质量 控制的中医学专家根据舌象图片再作审核。分别对患者舌质 舌色和舌形 、舌苔作频数统计和分析。 2．结果 中男性313例，平均年龄 56．63 者共446例，占46．6％，U度患者共387例，占40．4％，nl度患者共124例，占13．0％。 2．2舌象情况将资料中同时具有舌淡红、舌体形态正常、津液适中和薄白苔而未见其他异常者认为 舌象正常，其余为舌象异常，异常舌象出现比率占85．7％。 在舌质中，主要分析舌色和舌形，从舌色来看，淡红舌为正常舌色，出现比率为32％，异常舌色中淡 白舌、淡紫舌和红舌出现比率均高于lO％。除正常舌形外，异常舌形中裂纹舌出现比率最高为20．O％。 其次是瘦薄舌、苍老舌出现比率高，均高于lO％。 舌苔中，薄白苔为正常舌苔，出现比率为22．4％，异常舌苔白腻苔、黄腻苔、燥苔出现比率均高于 lO％，单纯的黄苔、自苔较少见，出现比率低于5％。 3讨论 在祖国医学中，根据大骨节病的临床特征，属于中医学“痹证”范畴，但因其病情顽固、久延难愈、且 疼痛遍历周身多个关节，有别于一般的痹证，与中医古籍所记载的“骨痹”、“顽痹”、“鹤膝风”、“旭痹” 等病证相似。外因风寒湿邪所伤，内有肝脾肾亏虚，脉络痹阻，导致“关节变形，骨质受损，筋肉挛缩”， 出现四肢关节疼痛、增粗、变形，肌肉萎缩，严重者出现短指、短肢甚至矮小畸形。 本课题收集的是大骨节病高发区壤塘县的病例，收集病例多为成年大骨节病患