社会支持对乳腺癌患者术后心理状态影响.pdfVIP

失衡，以提高手术的安全性。术后应加强病情观察，积极防治出血、感染等并发症；加强健 康教育，保护移植肾功能；定期随访，对改善患者术后生活质量，提高Ⅳ肾存活率显得尤 为重要。受者出现原因不明的肌酐升高，及早给予移植肾活检明确诊断，采取针对性治 疗。加强供受者随访：我们要求供者出院后3个月、半年，以后每1—2年体格检查1次， 保证供者的身体健康。 社会支持对乳腺癌患者术后心理状态的影响 蚌埠医学院第一附属医院肿外一科 潘绪莉 乳腺癌是女性发病最高的恶性肿瘤之一，乳腺癌手术尤其是乳腺癌根治术，使得患者 失去了整个乳房，第二性征的丧失使患者身心创伤难以恢复，患者均存在着不同程度的焦 虑、抑郁。有证据表明：负性心理可导致患者细胞免疫功能低下、神经内分泌系统紊乱， 不利于患者的康复。随着整体护理的开展、人们意识到肿瘤病人的负性情绪影响了患者 今后的康复和生存质量。本文对社会支持对乳腺癌患者术后心理状况的影响进行了初步 探讨，现报告如下。 l对象与方法 1．1 对象 乳腺癌患者52例，均为女性，已婚，配偶健在，年龄32—67岁，无其他严重躯体疾病，均同 意参与本研究，所有病例经病理确诊，手术方案为乳腺癌根治术。 1．2方法 1．2．1工具 social 领悟社会支持量表 perceivedsupport 例修订的PSSS。PSSS测定个体领悟到的来自社会各方面 如家庭、朋友和他人 的社会 支持程度，强调个体对社会支持的主观体验。包括家庭内支持、家庭外支持两个分量表， 共12个项目，采用7级评分，1分表示极不同意，7分表示极同意。原作者通过冈素分析 数为0．88，重测信度为0．85。 焦虑白评最表 sAs ：由Zung - 971 编制，括20个项日，采用四级评分。 抑郁量表 SDS ：由Zung 1965 编制，包括20个项日，采用四级评分。 1．2．2程序 第一步：向患者详细介绍本研究的El的、研究内容，获取患者及家属同意。 第二步：对52例患者分别在手术前2天和术后60天进行“领悟社会支持量表 口述填写。 391 第二步：将患者随机分二组，实验组27例，对照组25例。两组患者在年龄、职业、癌 肿分期上差异均无统计学意义。实验组在常规护理的基础上，通过以下几个方面提高其 社会支持： 1 住院时对患者和家属进行乳腺癌健康知识讲座，并给患者发放乳腺癌知识 手册； 2 向患者及家属讲解术后康复训练的要点及注意事项； 3 向患者家属详细讲解 家庭支持在疾病康复中的重要作用，使其意识到家庭支持的重要性，并且他们都表示愿意 提供充分的社会支持： 4 电话间访 二周一次 ，一方面监督家属的社会支持，另一方面 及时帮助患者及家属解决在康复过程中遇到的问题。对照组进行常规护理，及健康知识 宣教。 1．2．3统计学处理把数据输入SPSSl3．0，进行相关的统计分析。 2结果 见表1 对照组SAS和SDS得分均提高 P 0．01 。 05 ，SDS也比对照组低 P 0．01 。 表l 社会支持对乳腺癌患者心理状态的影响 M-SD 3讨论． 社会支持是个体通过止式或非止式的途径与他人或群体接触，并获得信息、安慰及保 证。在我国，人们通常把社会支持理解为来自社会各方面包括家庭、亲属、朋友、同事、伙 伴、党团、工会等个人或组织所给予的精神上利物质上的帮助利支援。良好的社会支持有 利于健康。 癌症患者通常都存在着一系列的心理障碍，如恐惧、焦虑、悲观、绝望、求知、依赖等乳 腺癌患者，尤其是根治术后这方面的心理障碍更为严重。随着早期诊断率的提高及早期 规范化治疗，乳腺癌的5年生存率也不断提高。然而，乳腺癌患者在带病期间需要承受较 大的来自疾病、家庭、社会等诸多方面的压力。越来越多的女性患者将面临各种治疗方案 所带来的生理和心理障碍，这些障碍严重影响着她们的日常生活。如，乳腺癌术后会存在 侧肩关节活动度及上肢功能的下降，这些都不同程度的影响到患者的工作和生活；此外， 乳腺癌手术直接损害患者的第二性征，可能会对患者的恋爱、婚姻、家庭造成不良影响，而 且这些影响贯穿于疾病的诊断、治疗、康复及肿瘤复发的全过程。由此引发的乳腺癌患者 不适的心理状态将影响疾病的治疗和预后。 ． 本研究的结果表明，术后二组患者的社会支持度均有所提高，且实验组的得分显著高 于对照组，对照组的焦虑利抑郁得分明显提高，实验纽的明显降低，且实验组的焦虑和抑 郁得分显著低于对照组。表明良好的朴会支持可能会改善患者的心理状态。原因可能是 392 由于良好的社会支持使患者从家庭获得更多的情感慰藉，从而改善患者的心理状况。实 际上，良好的心理状态有助于患者机体免疫功能的提高，减少患者生物治疗的不良反应， 恢复好的心理和社会功能，提高患者的