锁骨下动脉窃血综合征血管内支架治疗.pdfVIP

201 t年苏州国际介入医学论坛 中国·苏州 南京医科大学墨l；l羁南京第一医院伺旭颐建乎楼文畦 【摘要】目的探讨应用血管内支架治疗锁骨下动脉窃血综合征的价值。方法13例锁骨下动 脉狭窄或闭塞性病变行血管内支架置入治疗，其中左锁骨下动脉近段重度狭窄7例、闭塞6例。结 果13例患者锁骨下动脉均成功置入内支架 均为自膨胀支架 ，术后患侧桡动脉、肱动脉搏动恢复 正常，原有窃血现象消失，椎动脉顺行显影良好， 4例锁骨下动脉完全闭塞患者采用经患侧肱动 脉逆行穿刺置入支架。结论血管内支架置入术治疗锁骨下动脉窃血综合征是一种安全、有效的 微创治疗方法。 【关键词】锁骨下动脉窃血综合征；介入；支架 in EndovascularStentsSubclavainSteal Interventional of Radiology, SyndromeDepartment First to Medical HEXuGU LOU NanfingHospitalaffiliatedNanjing University Jian-ping Wen-sheng [Abstractl Toevaluatethe ofintravaseularstentsinthetreatmentof Objective application with subclavainsteal Thirteenstentswere in13 subclaviansteal syndrome．Methods placed patients include ofsubclavainseverestenosisin7 andvesselocclusionin syndromeproximalpart artery patients 6 All were stents radialarteriesand patients．Resultspatientsperformedplacementsuccessfully．The brachialarteries well．The bloodflowofvertebralarteries pulsed retrograde disappeared．Theretrograde brachialarteries were in4 withsubclavianarteriesoccluded punctureperformedpatients completely． ConclusionEndovascularstentsforsubclavainsteal wasa andmicroinvasive syndromesafe，effective method． therapeutic steal words|Subclavain [Key syndrome；Intervention；stents 锁骨下动脉窃血综合征 subclaviansteal syndrome，SSS 为锁骨下动脉重度狭窄或闭塞所致 患侧上肢缺血、椎．基底动脉系统的脑供血不足的临床表现。近年来，血管内支架置入术成为治疗 锁骨下动脉窃血综合征的有效手段，我院介入科应用血管内支架治疗13例锁骨下动脉窃血综合征 的患者，取得了良好的疗效，现报道如下。 1材料与方法 现中11例首发症状为眩晕、耳鸣、头痛等椎基底动脉缺血病史，全部均有患肢脉搏减弱或无脉， 患肢平均动脉压比健侧低30--50mmHg，伴感觉异常、乏力、麻木、发凉等症状。所有患者经彩 色多谱勒超声、MRA或CTA检查，证实为患侧锁骨下动脉起始段重度狭窄或闭塞，超声明确显示 患侧椎动脉血液逆流。狭窄、闭塞原因全部为动脉硬化所致，狭窄、闭塞段长度10--30ram。 1．2介入操作过程 1．2．1术前准备仔细分析病史及临床、影像检查资料，配备相应的介入器械如导管鞘、4F猪尾 导管及椎动脉导管或猎人头导管、8F导引导管、Amplatz超硬交换导丝、多侧孔溶栓导管、6mm一-． 7mm直径球囊导管、8～9mm直径的自膨式支架。术前3．5天常规口服拜阿司匹林0．1／d、波立维 75mg／d。 1．2．2治疗经过患者在局部麻醉下，行股动脉穿刺插管，以4F猪尾导管置于主动脉弓升部作头 颈部血管造影检查，明确血管病变的位置、范围及程度，同时了解头颈部其他血管及患侧锁骨下 动脉侧支循环，发现有椎动脉血液逆流的患者，行健侧椎动脉插管造影以明确患侧锁骨下动脉窃 101 201 中国·苏州 1年苏州国际介入医学论坛 血的情况 图1 。诊断明确后，置换8F导引导管，先端置于锁骨下动脉开口处，插入4F椎动脉 导管或猎人头导管，在路图 Roadmap 导引下送入导丝及导管并越过