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特布他林联合普米克令舒氧气雾化吸入在AE．COPD 院前急救中的疗效观察 蒋婉英 【摘要】目的探讨特布他林联合普米克令舒氧气雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性 发作期 AE．COPD 院前急救的疗效。方法将64例AE．COPD的患者随机分成对照 组和治疗组。治疗组患者院前急救中使用特布他林联合普米克令舒给予氧气雾化吸 入。对照组患者院前急救中使用氧气1～2 L／min吸人、甲强龙40mg静脉推注。观察 两组治疗前和治疗20rain后喘息、肺部哕音等症状改善情况及血氧饱和度指标恢复情 况。结果 两组患者治疗20min后，对照组有效率为75．0％，治疗组有效率为 93．97％。与对照组比较，治疗组临床症状明显缓解。两组之间具有统计学差异，P O．05。结论特布他林联合普米克令舒氧气雾化吸人将其应用于AECOPD院前急救 治疗，能够快速有效的缓解患者的临床症状和提高血氧饱和度指标，短期缓解症状的效 果明显优于对照组，操作简便，治疗无痛苦，且雾化吸入管为一次性材料，专人专用，避 免交叉感染发生，经济实用，是一种安全可靠的院前急救治疗方法。 【关键词】 特布他林；普米克令舒；AE．COPD；氧气雾化吸入； 慢性阻塞性肺病 COPD 是严重威胁人们生活一88岁，平均年龄 72．4±12．5 岁，病史4—23年、 健康的疾病。急性加重期患者由于支气管黏膜炎症 平均9—12年；治疗组中男19例，女13例。年龄59 水肿加剧，痰液阻塞支气管，导致通气量不足，表现 —89岁，平均年龄 74．3±11．3 。两者数据无显著 为咳嗽、咳痰、气短或喘息加重、痰液增多。在院前 性差异。排除病例：支气管哮喘；严重糖尿病和其他 急救中应用快速有效解除平滑肌痉挛和抗炎的药 有激素使用禁忌证；有严重肝、肾、及全身性疾病者。 物，病情将会很快得到缓解，避免病情恶化，有利于 1．2治疗方法 进一步院内治疗。糖皮质激素为治疗AE-COPD首 L／rain 对照组患者院前急救中使用氧气1—2 选药物。传统用药途径为静脉治疗。我院2013年吸人、甲强龙40mg静脉推注。治疗组患者院前急 1月至2014年4月在院前急救中使用特布他林联 救中使用特布他林5mg／2ml、普米克令舒1mg／2ml 合普米克令舒氧气雾化吸入并与静脉输注甲强龙针 加入氧气雾化吸入器中进行雾化吸人。两组常规治 比较，现报道如下。 疗均给予支气管扩张剂喘定静脉滴注。观察指标： 观察两组治疗前和治疗20rain后喘息、肺部罗音等 1资料与方法 症状改善情况及血氧饱和度指标恢复情况。 1．1 临床资料 1．3疗效判定 选择2013年1月至2014年4月急诊来我院的 显效：喘息症状消失或明显缓解，呼吸平稳，肺 64例慢性阻塞性肺疾病急性发作期 AE-COPD 的 部罗音消失或减少，血氧饱和度指示恢复至90％以 患者。均符合2007年中华医学会呼吸病学会制定上；有效：上述症状部分缓解，血氧饱和度指标有提 的COPD诊治规范标准[1]。随机分成对照组和治 高；无效：症状无改善或原有症状加重，血氧饱和度 疗组各32例。对照组中男17例、女15例，年龄57 指标无改善或下降。 1．4统计学方法 作者单位：312000绍兴，绍兴市第二医院 有效率的表示使用百分率，比较采用x2检验； 以P 0．05为差异有统计学意义。 减轻气道的炎症反应，改善缺氧，缓解喘憋和二氧化 碳留等I临床表现旧J。 2 结果 特布他林作为新一代短效B2受体激动剂，其 两组患者治疗20min后，对照组有效率为 作用机制在于一方面通过高选择性的亲和力与气道 粘膜B2受体结合，使腺苷环化酶激活，体内的ATP 75．0％。治疗组有效率为93．97％。与对照组比 较，治疗组临床症状明显缓解。两组之间具有统计 不断的转化为CAMP，迅速有效的缓解气道痉挛。 学差异，P 0．05 见表1 。 另一方面，在其作用下内源性介质释放明显减少， 表1 从而减轻非特异性炎性水肿的发生；最后，使支气管 粘膜的纤毛蠕动加快，利于痰液的排出，减轻气道的 组别 n 攀 对照组32 阻力。 治疗组32 睾一 使用特布他林联合普米克令舒氧气雾化吸入用 P 0．05 注：与对照组比较，x2 4．66 于院内AE—COPD患者治疗已多有报道，但用于AE- COPD院前急救患者中鲜有报道。在院前急救中使 3讨论 用特布他林联联合普米克令舒氧气雾化吸入，能更 早地将有效药物快速地使用于AECOPD患者，更早 AECOPD是一种不完全可逆性的呼吸系统疾 病，表现为气流受限的特点怛J。其疾病发作时临床 地发挥疗效，使临床症状得到快速缓解，血氧饱和度 症状表现为短期内患者咳嗽、咳痰、气促和 或 喘 指标得到改善，为院内