中西医结合治疗麻醉导致脊髓损伤5例探析.pdfVIP

光 明中医2013年 10月第 28卷第 10期 CJGMCM October2013．Vol28．10 。2143 · 火 内炽 ，扰动血络而致呕血 ，故 《济生言 ·失血论治》 止血 。白及含有大量黏液质 ，能缩短凝血 时间及抑 谓 ：“夫血之妄行 ，未有不 因热之所发 ，盖血得热则淖 制纤溶 ，并在 胃内黏膜上形成保护膜 ，从而起止血作 溢 。”因而上消化道 出血急性期 以热迫血溢所致者多 用。三七能缩短 出、凝血时间，尚能增加毛细血管 的 见 。我们对 于上消化道 出血辨证属 胃热壅盛证者 ， 抵抗力 ，降低毛细血管的通透性 ；同时还有抑制血小 在西药治疗 的基础上给予三黄 白及散 治疗 ，以清泄 板聚集功 能 ，因而三七 既有止血作用 ，又有抗凝作 胃火 、凉血止血为主 ，并配 以收敛 、化瘀止血 。方 中 用 ，这与传统医学认为三七 “止血不 留瘀”的特点相 大黄炭 、黄芩炭 、黄连 、紫珠草能清热泻火 、凉血止 一 致 。观察表 明，采用三黄 白及散联合西药治疗急 血 ；白及 收敛止血 ；三七化瘀止血 。药理研究证实 ， 性上消化道出血疗效满意 ，值得进一步研究 。 大黄可促进循环血小板聚集 ，并使血 小板数和纤维 参考文献 蛋 白原含量增 加 ，促 进血 液凝 固，则凝 血时 间缩短 ； [1] 中华 中医药学会．中医 内科常见病诊疗指南 (西医疾病部分 ) [M]．北京 ：中国中医药 出版社 ，2008：114—116． 并能使受伤部位 的局部血管收缩 ，从而有利于止血 ； [2] 郑筱萸．中药新药I临床研 究指导原则 (试行)[M]．北京 ：中国医 且对上消化道 的运动呈抑制 效应 ，可减少 出血部位 药科技出版社，2002：84-86． 的机械损伤 ，有利于血小板在血管破裂处凝聚 ，加速 (本文校对 ：庞春渝 收稿 日期 ：2013—03—17) 中西医结合治疗麻醉导致脊髓损伤 5例探析 张德生 李 康 摘要：目的 探讨分析麻醉导致脊髓损伤的原因及其中西医结合治疗方法。方法 采用激素冲击疗法以及西医脱水消肿、营 养神经治疗，结合中医补阳还五汤和温针、推拿等综合治疗麻醉后出现的脊髓损伤。结果 疗效显著，下肢肌力恢复良好。结论 了解既往史，慎重选择腰硬膜外联合麻醉穿刺点，中西医结合治疗脊髓不完全损伤疗效显著。 关键词：脊髓损伤；麻醉；中西医结合疗法；案例探析 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2013．10．076 文章编号：1003—8914(2013)-10—2143—02 脊髓损伤是神经系统 的一种常见 的损伤 ，脊髓 1．2 治疗方法 损伤的病 因很多，最多见 的是外伤 引起的，还有脊椎 1．2．1 西医治疗 急性期激素泼尼松冲击疗法 ，甘露 骨肿瘤 、结核 ，脊髓血管性疾病 (如血管 畸形和椎 间 醇脱水消肿 ，神经妥乐平营养神经等 。 盘疾病等)… 。脊髓损伤的后果 比较严重 ，一旦发生 1．2．2 中医治疗 加味补 阳还五汤 ：黄芪 50g，当归 截瘫 ，对个人和家庭 、社会 都将 带来极大痛苦和 负 尾 15g，川芎 10g，赤芍 10g，桃仁 10g，红花 6g，地龙 担。硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉 引起 的脊髓损伤鲜 30g，山萸肉 10g，枸杞子 10g，淫羊藿 10g，鹿角片 10g 有报道 。我 院 自2005年 9月 ～2012年 8月采用 中 等。每 日1剂 ，l0天为 1疗程。 西医结合治疗腰硬联合麻醉导致 的不完全脊髓损伤 1．3 其它疗法 中医按摩 、温针 、膏药等。 的病人 5例 ，取得显著疗效 ，特报道如下。 2 结果 1 资料与方法 2．1 疗效标准 (自拟 ) 痊愈 ：自觉症状消失 ，下肢活