中药诗词赏析——《地黄》.pdfVIP

· 2262 · 光明中医2013年 11月第28卷第 1l期 CJGMCM November2013．Vol28．11 临证当权衡利胆与和 胃的 比重 ，根据六腑 以通为用的 5 调摄要点 原则 ，和 胃降逆为主 ，降胆为辅。通过和解少阳，利胆 导师十分注重患者 日常饮食生活的调摄。经云： 和 胃方法 ，意在减轻胆、肠压力 ，使胆汁顺 降而不反流 “饮食 自倍 ，肠胃乃伤”。临证常嘱患者戒烟酒、辛辣 、油 入 胃，并且使 胃中胆汁顺降于小肠参与消化 ，使胆邪归 腻之品，减少对胆 胃的刺激，多食新鲜水果、蔬菜。此 于正，从而达到治疗本病的目的。 外 ，情志因素是本病发病的重要诱因，所谓 “百病生于气 3 方药规律 也”(《素问 ·举痛论》)。胆之疏泄失常实乃肝之疏泄失 胆汁反流引起的中上腹持续性烧灼痛 、胆汁性 呕 常，而肝为刚脏 ，为多气多血之脏，最易受情志影响。现 吐等症状对患者的健康及相关生活质量有显著的负面 代医学证实：消化系统存在脑一肠轴神经网络 ，情绪障 影响。 目前西医治疗本病主要采用结合或抑制胆酸 碍导致消化液的分泌及 胃肠的蠕动异常 ，进而出现或加 药 、促动力药和胃黏膜保护药等联合治疗 ，取得了一定 重某些 胃肠症状。不 良情绪导致大脑皮层神经 以及内 的疗效 ，但远期疗效不理想 ，停药后易复发 。导师根据 分泌系统功能异常，引起疾病。所以，导师临床治疗该 《伤寒论}97条文 “血弱气尽 ，腠理开 ，邪气因入 ，与正 病注意调达肝气的同时，常告知患者注意情志调摄 ，戒 气相搏 ，结于胁下，正邪分争 ，往来寒热 ，休作有时，嘿 怒、少生气 ，女性病人尤其需注意 ，正所谓 “恬淡虚无，精 嘿不欲饮食 ，脏腑相连 ，其痛在下，邪高痛下，故使呕 神内受 ，病安从来”(《素问·上古天真论》)。 也 ，小柴胡汤主之。”及 263条 “少 阳之为病 ，口苦 、咽 参考文献 十 、目眩也”的论述启发 ．认为本病的发病与临床表现 [1] 陈灏珠 ．实用 内科学 [M]．12版．北京 ：人 民卫生 出版社 ，2005： 1895 1896． 与少阳病具有相关性 。少 阳为三阳之枢机 ，主升发 、和 [2] 周春祥 ．单兆伟教授论胆汁反流性 胃炎与 “邪在胆 ，逆在 胃”[J]． 降、开合 ，胆与胃经脉上互为络属 ，若少阳枢机不利 ，疏 江苏中医药 ，2005，26(11)：3-4． 泄失司 ，则上逆犯 胃。因此 ，导师根据本病病机特点以 (本 文校 对 ：单兆伟 收稿 日期 ：2013—05—23) 小柴胡汤加减 治疗本病 。本方组成 ：柴胡 10g，黄芩 中药诗词赏析—— 《地黄》 5g，姜半夏 6g，枳壳 10g，桔梗 5g，甘草 5g，白术 10g，太 子参 log，乌贼骨 15g，蒲公英 10g。 地黄气禀仲冬行 ，怀庆携来大有名。 温可养荣宜用熟，寒能凉血只宜生。 加减 ：胃寒者加干姜 5g，配伍黄芩 ，辛开苦降；腹 拌 同姜酒脾无泻，食共萝 卜发变更。 胀甚者加枳壳 10g，槟榔 10g；泛酸，嘈杂者加左金丸； 四物 为君八味首，九蒸九晒制须精 。 脾虚甚者加党参 10g；胃阴虚者加麦冬 15g，百合 20