中药诗赏析——甘草.pdfVIP

光明中医2014年 2月第 29卷第2期 CJGMCM February2014．Vol29．2 ·235 · 酶糖化等作用 ，并能改善水钠代谢 、蛋 白质及脂代谢 ， 4 体会 还能调节免疫系统 ，影响血液流变学 ，抑制炎症 因子 ， 4．1 强调辨证与辨病相结合 马师临证时强调，中医 减少纤维生成等作用…。陈皮 、法半夏、枳实、制大 擅长 “辨证治疗”，能针对患者 目前 的症状做 出相应 的 黄 、车前子解毒化浊 ，利水泄热 ，通腑导下 以降逆 ，使邪 治疗 ，在改善患者疾苦方面确有捷效，但在疾病 的预后 有出路 ；水蛭活血化瘀以通络 ，能抑制血小板聚集 、抗 方面有一定的局限性，而西 医擅长 “辨病治疗”，能对 凝血、活化纤溶系统、溶解血栓 ，降低血脂水平 ，改善血 疾病的发展和预后有较为清楚的认识。马师通过长期 液流变 ，抗肾间质纤维化 ，缓解炎症反应对。肾组织的损 临床实践，总结 中医药对本病尿毒症期 以前的 3期 伤 ，抗肾小球 系膜细胞增殖和炎性细胞浸润 ；山药 (代偿期 、氮质血症期 、肾衰竭期)疗效明显 ，尤其处于 气阴双补，涩精固肾，共为佐使。因此该方具有健脾益 前两期者疗效显著 ，越早 中药干预治疗 ，患者生活质量 肾、活血泄浊的功效。 就越高，且能明显延缓进入 肾替代治疗 的进程。而对 加减：①阳虚明显加制附片、肉桂、淫羊藿；②阴虚 于尿毒症期患者 ，中药的作用仅 限于改善某些临床症 明显合二至丸、山萸肉、生地黄；③血虚明显加当归、白 状 ，主要是消化道症状 的改善。 芍；④ 。肾虚腰困加杜仲 、桑寄生 ；⑤湿浊化热，困阻中焦 4．2 强调效不更方 马师强调 ，临证时经过准确辨 加黄连、苏叶、生薏苡仁 ；⑥水湿 内盛加牛膝、土茯苓 、 证 ，恰当处方 ，且所治为其主要病机 ，患者 已经初见成 猪苓、泽泻、桂枝；⑦瘀血明显加地龙、怀牛膝、川芎、丹 效 ，此时须注意 ，在一定的时期内疾病 的主要病机未发 参 、泽兰 ；⑧血不利则为瘀 ，水瘀互结则合当归芍药散 ； 生重大的变化时，切忌轻易调整治疗方案 ，而宜守法守 ⑨热毒明显加蒲公英、鱼腥草、白花蛇舌草。 方 ，继续治疗 ，以求取得稳步疗效 。 3 验案举隅 参考文献 姜某，女77岁，2012年 9月7 日初诊 。患者慢性 [1] 肖敏，樊均 明．黄芪在 肾脏疾病治疗中的作用机制[J]．西部医学， 2009，21(3)：474． 肾炎病史 15年余 ，起病时腰酸腿 困，身重乏力，行走不 [2] 任现志 ，汪受传 ，翟文生．水蛭治疗系膜增生性肾小球 肾炎的探讨 稳 ，夜寐差，小便量少，大便调 ，晨起双 眼睑轻度 浮肿 。 [J]．辽宁 中医杂志 ，2005，32(3)：244． 在 当地职工 医院住院查尿 常规示蛋 白++ ～+++ (本文校对 ：丈颖娟 收稿 日期 ：2013—06—03) +，隐血 +++，24h尿蛋 白定量 0．51g，B超示双 肾大 小形态未见异常 ，诊断为慢性肾小球 肾炎，住院及不规 中药诗赏析——甘草 律 门诊 治疗半年余。近 日患者症状加重，腰酸腿 困甚， 甘草味甘平，无毒，入脾经。禀土 中冲和之 阳 行走不稳，身重乏力，夜寐差，头晕，纳差恶心，小便量 气以生，故 《别录》称之为九土之精。 少，双下肢晨起浮肿 ，舌质淡黯 ，苔 白根厚腻 。肾功能 九土精英色正黄，药中甘草入诸方。 测定 ：Scr559i~