中药塌渍治疗干细胞移植患者PICC置管致机械性静脉炎效果观察.pdfVIP

光明中医2014年9月第29卷第9期 CJGMCM September2014．Vol29．9 ‘1977 · 中药塌渍治疗干细胞移植患者 PICC置 管致机械性静脉炎效果观察 孙 琛 周淑君 刘晓琴 摘要：目的 探讨中药塌渍治疗造血干细胞移植患者PICC置管所致机械性静脉炎的疗效。方法 将58例PICC置管后 I起 机械性静脉炎的造血干细胞移植患者，随机分为中药塌渍组30例和对照组28例，观察比较两组的疗效。结果 中药塌渍组治疗 有效率更高，治愈所需时间更短，未见明显不良反应。结论 中药塌渍治疗造血干细胞移植患者PICC置管所致机械性静脉炎安全 有效，值得推广和应用。 关键词：PICC；静脉炎；中药塌渍；筋痹 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2014．09．100 文章编号：1003—8914(2014)一09—1977-02 造血干细胞移植已经成为治疗恶性血液疾病 的有 痛 ，红和／或肿 ，静脉有条索状改变 ，可触及硬结。 效手段 ，为使进行造血干细胞移植术 的患者在大剂量 1．3 研究分组 采取随机分组 ，对照组 28例 (男 18 化疗期 间避免化疗药物对外周静脉的破坏和刺激 ，减 例 ，女 10例)，采用常规硫酸镁外敷治疗法 ；中药塌渍 少反复穿刺带来 的痛苦 ，常给与 PICC置管 。经外周 组30例 (男 18例 ，女 12例)。 。 置人 中 心 静 脉 导 管 (periPherally inserted central 1．4 方法 catheter，PICC)，因操作简便 ，危险性小 ，穿刺成功率 1．4．1 对照组治疗方法 将纱布在加热后 的50％硫 高，导管留置时间长等特点，已广泛应用于临床。但 酸镁溶液中浸泡后，取出稍拧干，以不滴水为宜 ，敷于 PICC置管毕竟属于一种侵入性操作 ，术后容易发生机 患处皮肤上 ，再 以保鲜膜缠绕手臂包裹 ，每次 60min， 械性静脉炎 ，主要是 由于置管对血管壁的机械刺激导 每 日一次。 致血管 内膜损伤 ，发生炎性反应。我们采用 中药塌渍 1．4．2 中药塌渍组治疗方法 取姜黄、大黄、黄柏、苍 外敷的方法治疗造血干细胞移植患者 PICC置管所致 术 、厚朴、红花 、甘草、白芷、天花粉、陈皮研磨成粉，用浸 机械性静脉炎 ，与常规外敷硫酸镁治疗组进行对比，初 泡30min后的绿茶调成稠糊状，在穿刺点上方 2cm外 步观察疗效满意 ，现报道如下 。 沿血管走形涂抹，用纱布覆盖 ，胶布固定 ，然后用注射器 1 资料和方法 喷洒适量绿茶在纱布上保持湿润 ，纱布以不滴水为宜。 1．1 一般资料 选取 自2008年 4月至 2012年 9月在 再给 以保鲜膜缠绕包裹 ，每次60min，每 日一次。 我院血液科行造血干细胞移植给予 PICC置管后发生机 1．5 疗效判断标准 ①显效 ：24h内疼痛好转、无条 械性静脉炎患者 58例 ，其 中男 36例 ，女 22例 ，年龄 16 索状 、红肿消褪 ；②有效 ：72h内疼痛减轻 、红肿改善 ； ～ 64岁，中位年龄46岁。穿刺部位依次为肘正中静脉、 ③无效 ：治疗 5天仍无症状改善。 贵要静脉、头静脉。均使用美国巴德公司生产的三向瓣 1．6 统计学方法 两组两个率之 间的 比较采用 检 膜4Fr型 PICC管 ，58例患者均在穿刺点局部或延导管 验 ，治愈天数之间的 比较采用 t检验。采用 spssl3．0 行走的上臂出现静脉呈条索状、红、肿、热 、痛、局部出现 进行数据统计 ，P0．05时认为差异有统计学意义。 硬结、臂围增粗等一系列静脉炎的临床表现。两组患者 2 结果 年龄、病种 、穿刺部位及静脉炎发生 的时间等临床资料 2．1 对照组和中药塌渍组疗效见表 1，