自拟健脾补肾方治疗肝硬化低蛋白血症临床研究.pdfVIP

· 272 · 光明中医2014年 2月第29卷第2期 CJGMCM February2014．Vol29．2 自拟健脾补肾方治疗肝硬化低蛋白血症临床研究 冯宏汉 舒 治娥 摘要：目的 观察健脾补肾方治疗肝硬化低蛋白血症的临床疗效和不 良反应，客观评价其治疗肝硬化低蛋白血拄的有效性及 安全性。方法 选择符合肝炎肝硬化低蛋白血症诊断的患者60例，随机分为两组，治疗组30例采用护肝降酶、对症支持基础治疗 上加服健脾补肾方治疗，对照组30例，仅采用护肝降酶、对症支持基础治疗，两组疗程均为12周。观察两组治疗前后中医症状、体 征及中医证候评分的改变，并检测治疗前后血浆白蛋白的变化。结果 治疗组总有效率为93．33％，对照组为46．67％，治疗组临床 总疗效率显著优于对照组(P0．01)，治疗组在改善症状体征及升高血浆白蛋白方面疗效显著优于对照组(P0．01)，治疗组血浆 白蛋白复常率高于对照组，差异有统计学意义(P0．O1)。结论 健脾补肾方不仅能改善患者症状，更能提高血浆白蛋白。 关键词：肝硬化；低蛋白血症；健脾补肾方；临床研究 doi：10．3969／j．issn2014．02．032 文章编 号：1003-8914(2014)一02—0272—03 低蛋 白血症是肝硬化 患者常见 的临床表现之 1．3 治疗方法 两组患者入组后均给予基础护肝 降 一 ， 常引起腹水 、水肿 、全身倦怠 、腹胀和食欲下降等 酶 、对症支持等治疗 ，乙肝病毒复制者服用核苷类似药 症状… 。 目前治疗主要是输注人血 白蛋 白或血浆为 物抗病毒 ，如有 自发性腹膜炎者予 以抗生素治疗 。治 主 ，但是 由于人血白蛋 白及血浆价格 昂贵，使得很多 疗组在基础治疗上加服健脾补肾方 (南太子参、白术 、 患者没有得到有效的治疗 ，从而影 响治疗 效果 ，同时 茯苓 、薏苡仁 、赤芍 、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子 、山药 、枳 单纯 的补充人血 白蛋 白或血浆只能是暂时的缓解低 实、丹参 、黄芪 、防风 、当归等组成)，水煎服 ，每次 1袋 蛋 白血症 ，不能从根本上解决肝硬化低蛋 白血症 ，笔 (200m1)，2／d，12周为 1个疗程 ；对照组仅予上述基 者运用 自拟健脾补 肾方治疗 60例．，效果 明显 ，现 总 础治疗 12周。 结 如下 。 1．4 观察指标 分别观察治疗前后症状 ，纳差乏力、 1 对象与方法 脘闷腹胀 、大便秘结或稀溏 、咽干舌燥 、胁肋疼痛 、下肢 1．1 一般资料 60例肝炎肝硬化患者来 自2010年6 浮肿等 ，并按中医证候标准评分 ：正常为 0分 ，轻度为 月 ～2012年6月我院住院或门诊患者 ，男48例 ，女 12 1分 ，中度为2分 ，重度为3分 。 例 ，年龄 18～65岁 ，平均41．2岁 ，按数字表法 随机分 1．5 疗效判断 中医证候疗效判 定 ：按 (N)=[(治 为治疗组 30例 ，男 25例 ，女 5例 ；对照组 30例 ，其 中 疗前计分 一治疗后计分)／治疗前计分]X100％的公 男23例 ，女 7例。两组 患者在性别 、年龄 、病程 、中医 式计算 中医证候疗效指数。显效 ：中医证候疗效指 证候积分、血浆 白蛋 白值等方面 比较无显著性差异 数 (N)≥70％；有效 ：中医证候疗效指数 (N)70％， (P0．05)，具有可 比性。 且 ≥30％：无效 ：中医证候疗效指数 (N)30％。实 1．2 诊断标准 肝炎肝硬化诊断依据2000年 9月西 验室指标 ：ALB升 高 2g为有 效 ；无变化及降低为无 安中华医学会传染病与寄生虫病学会 、肝病学分会联 效。ALB 复常率 ：ALB达 到 正常值 (≥35g／L)的 合修订的 《病毒性肝炎防治方案》诊断标准 。入组 比率。 标准：①符合西医诊断标准；②年龄 l8～65岁 ALT≤ 1．6 统计学处理 采用