高原缺氧高度相关性疾病及对高原病新分型探讨.pdfVIP

· 336· 西南国防医药2011年3月第 21卷第 3期 高原缺氧高度相关性疾病及对高原病新分型探讨 李素芝 [关键词] 高原缺氧高度相关疾病 ；高原病分型 中图分类号 R594．3 文献标识码 A 文章编号 1004一O188(2011)03—0336—03 doi：10．3969／j．issn．1004—0188．2011．03．049 在平原存在的疾病 ，于高原低氧环境下大部分会表现出 高原，藏汉之间脂代谢存在差别，非肥胖藏族 (BMI25)空 与平原不同的特征。有的高原特征不明显；而有的疾病高原 腹血糖、甘油三酯的水平和高甘油三酯血症的百分比低于汉 特征非常明显，与缺氧高度相关。笔者将那些平原已有的、在 族，肥胖藏族高甘油三酯血症的百分比亦低于汉族 。虽然 高原环境下受高原缺氧影响特别大、与高原缺氧相关性特别 藏族的血脂水平低于移居汉族，但致病能力却存在差别。李 强、高原特征非常明显的一类疾病称为高原缺氧高度相关性 经邦在高原地区尸检普查发现 ，藏族冠状动脉粥样硬化病变 疾病。高原缺氧高度相关性疾病是 目前高原病研究的一个新 的阳性率达66．6％，较平原地区普查结果为高。高原地区 的重要分支，对高原病的研究将产牛重火影响。由于高原缺 脂肪肝 患者 中，藏族 检 j率 为 15．23％，汉族检 出率为 氧高度相关性疾病概念的提出，笔者认为对高原病分型有必 6．48％，藏族显著高于汉族。高原缺氧条件下高血脂的致病 要进行新的调整 ，将高原缺氧高度相关性疾病归入高原病 。 机理还未完全清楚，可能与下列因素有关。(1)当食用含胆 固醇较多的膳食时，缺氧将促使动脉粥样硬化斑的形成。(2) 1 目前所知高原缺氧高度相关性疾病的种类 血管壁通透性增强：在低氧环境中，动脉受损，可使血管壁通 透性增强，有利于血中脂质进入管壁，形成动脉粥样硬化斑。 1．1 高原代谢紊乱征 高原缺氧可以使物质代谢发生改 (3)肝脏在高原缺氧条件下受损，代谢改变，促进脂肪肝形成。 变，器官受损，表现出高原特有的代谢紊乱征。 1．1．3 高原糖代谢异常征 高原缺氧使无氧代i身}率增高， I．I．I 高原痛风 在高原地区痛风的发病率较 内地约高 机体的能量供给主要靠糖代谢，使糖代谢发生紊乱，出现高 60％左右…。其发病率高，与高原缺氧关系密切。(1)缺氧 原特有 的糖代谢异常征。如 2004年拉萨市区藏族40岁 以 对肾小球的损伤，使尿酸的滤过受影响。有资料表明，岛原 上糖尿病患病率为6．8％ ；同期青海果洛地区 1495人的 正常人的血流量和肾血浆流量较平原明显减低，移居汉族男 调查发现，该地区糖尿病的患病率为2．5％，糖调节障碍 性肾血流量为(837±120．4)ml／(rain ·1．73in)，较平原正 (IGR)患病率为 2．1％，45岁以上人群糖尿病的患病率为 常值下降约20％一28％”。通过肾组织超微结构观察，也 6．7％ 。高原糖尿病的治疗预后与缺氧关系密切 ，低氧环 证明了缺氧引起 肾组织细胞 的改变 ，表现为 。肾小球毛细血管 境引起的”粘 、浓 、聚”的咀液流变学特点，将会加重糖尿病 基膜增