黏膜愈合在炎症性肠病中的临床应用.pdfVIP

胃肠病学 2011年第 16卷第 2期 109 黏膜愈合在炎症性肠病中的临床应用 邱 云 综述 郑 青 冉志华 审校 上海交通大学医学院附属仁济医院消化科 上海市消化疾病研究所 (200001) 摘要 至上世纪9O年代末 ，症状缓解仍是炎症性肠病 (IBD)疗效评估 的重要指标。近年 ，黏膜愈合 (MH)逐渐被 纳入 IBD的疗效评估 ，并作为临床试验的重要终点和治疗 目标 。MH可改变IBD的 自然病程 ，以达持续临床缓解 ，Fh 此 降低患者 的住院率和手术风险。本文就 MH在 IBD临床应用中的价值作一综述 。 关键词 炎症性肠病 ； 黏膜愈合 ； 临床试验 ； 治疗结果 ClinicalApplicationofMucosalHealinginInflammatoryBowelDisease OW Yun，ZHENGQing,RANZhihuca DepartmentofGastroenterology,RenjiHaspital,ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicineShanghaiInstituteof DigestiveDisease．Shanghai(200001) COrresp0ndenceto：RANZhihua，Emaihz·ran@online．sh．cn Abstract Untilthe late．1990s，symptomatic remission hasbeen the key parameterforefficacy evaluation of inflammatoryboweldisease (IBD)．Inrecentyears，mucosalhealing (MH)hasbeenincludedintoefficacyevaluationof IBD，andhasbeenusedasanimportantendpointandtreatmentgoalinclinicaltrails．MH maychangethenaturalcourse ofIBD，SOastoachievesustainingclinicalremission，reductionofhospitalizationrateandsurgicalriskofIBD patients． ThisarticlereviewedtheclinicalapplicationofMH inIBD． Keywords InflammatoryBowelDisease； MucosalHealing； ClinicalTrial； TreatmentOutcome 至上世纪九十年代末 ，症状改善仍是炎症性肠病 (IBD) 者 ．亦证实 4．8g／d剂量组的完全缓解率高于 2．4g／d剂量组 疗效评估 的重要指标 。近年 ，黏膜愈合 (MH)逐渐被纳入 IBD (72％对 59％．P=0．036) 由于上述试验统计 的是完全缓解 的疗效评估 ．且越来越多证据显示 MH可改变 IBD的 自然 率 ．因此实际达 MH的患者 比例可能更高。Kamm等 的安慰 病程 ．以达持续临床缓解 ．由此 降低患者 的住院率和手术 剂对照临床试验予 MMX美沙拉秦治疗轻中度活动性 UC患 风险。 者 ．结果示治疗第 8周 ．2．4g／d和4．8g／d剂量组达 MH 的患 克罗恩病 (CD)的MH定义为黏膜溃疡 的完全愈合 ， 者 比均 明显高于对照组 (40．5％对 22．1％，P=O．O1：41．2％对 2002年的一项专家共识意见认为内镜下 CD严重指数 的改 22．1％．P=0．007)。Kruis等_5]的随机对照双盲试验评价美沙拉 变值 (CD