FOLFOX方案联合EPI动脉灌注治疗原发性肝癌临床观察.pdfVIP

浙江创伤外科 2011年 6月第 l6卷第 3期 ZH J J Traumatic，June2011，Vo1．16，No．3 · 339 · · 诊治分析 · FOLFOX方案联合EPI动脉灌注治疗 原发性肝癌临床观察 徐惠亮 蒋红 良 李志安 王文强 施 涛 摘【要 】 目的 观察含奥沙利铜的FOLFOX方案联合 EPI动脉灌注治疗原发性肝癌 的疗效和安全性 。 方法 34例患者采用改 良 seldinger’S法，在靶血管置管 ，先用EPI栓塞 ，然后 FOLFOX方案肝动脉持续给药。4～6周重复。治疗2周期后评介疗效。 结果 完全缓解 1 例，部分缓解 10例 ，有效率(RR)为 32．35％(11／34)。稳定 18例 ，疾病控制率(DCR)85．29％(29／34)。CRP有效率 61．76％；不良反应主要有骨髓 抑制 、恶心呕吐和肝 功能受损 ．但以 I～Ⅱ度为主。 结论 FOI~OX方案联EPI灌注治疗原发性性肝癌是安全 、有效 的。 关【键词】 肝肿瘤 ；动脉灌注 ；奥沙利铂 ；药物疗法 【中图分类号】 R657．3 【文献标识码】 A 原发性肝癌是我 圉比较常见 的恶性 预期生存时间大于3个月。Child分级 A 观察临床受益反应 ，及患者的疼痛强度 、 肿瘤 ，大部分患者发现时已属中晚期 ，不 级为 26例 ，B级为 8例 。术前 缸『常规 、肾 镇痛药物消耗量、KPS评分、食欲和体重 能手术治疗 ，经导管化疗栓塞术 (TACE) 功能 、心电图均在正 常范 围，且无周围神 变化。其中止痛有效 ：疼痛评分降低大 是治疗 中晚期肝癌的重要手段之 一。 经系统疾病。患者的一般资料详情见表 表 1 患者的一般 资料 奥沙利铂是来 自二氨基环己烷铂类 1。 家族 的新的细胞毒性药物 ，通过产生烷 1．2 治疗方法 ：术 前 30分钟给与镇 静 化结合物作用于 DNA，形成链 内和链 问 剂 (安定)和止吐剂 (格拉司琼 )，采用 改 交联 ，从而抑制 DNA的合成及复制…。 良SeldingS方法 ，经皮股动脉穿刺 ，行腹 含奥沙利铂 的FOLFOX4方案静脉应用 腔干 、肠系膜上下动脉等 DSA造影 ，确 对晚期肝癌疗效肯定口]．但动脉应用方 定肿瘤靶血管后 ，将 导管超选 至靶血管 ， 面相关报道较少 。本院以FOLFOX方案 先将 EPI40rag和超液化碘油3-20ml乳 为基础联合表阿霉素 (EPI)，肝动脉连续 化后行栓塞。而后奥沙利铂 130mg／m ．微 给药 ．治疗原发性肝癌 34例 ．现总结报 量输液泵动脉推注 ，维持 2小时 。5-FU 告如下 2．4g,m ，微量输液泵动脉推注 ，维持 46～ 48小时。静脉滴注 CF0．4g／m 。4～6周重 1 资料与方法 复。 1．1 病例选择及患者一般资料 ：2008年 l-3 客观疗效评定标准 ：根据 WH0 4月至 2010年 6月收住人 院 34例原发 (1981)标准评定近期客观疗效 ，分为完 性肝 癌 。男 28例 ，女 6例 ，年龄 41～73 全 缓解 (CR)、部 分缓解 (PR)、无 变化 岁 ，中位年龄 56岁。KPS评分 6O以上。 (NC)和进展 (PD)，以CR+PR为有效 (RR)。以CR+PR+NC为疾病控 制率 作者单位 ：312000 绍兴 ，浙 江省绍兴第 (DCR)。 二医院 1．4 临床受益反应 (CBR)：参照文献 m．浙江创伤外科 ，2009，14(3)：273． 5 罗兴武 ，艾 昌淼 ，张勇华 ，等．重型颅脑损伤 7 叶晓明．陈秀．骨折合并脂肪栓塞综合征的