国家基本药物用药指导(二)头孢菌素类药物.pdfVIP

笛 ZHuN·FANGAN·zHlNAN 瓣戳 一兀 ～ 方案·指南?BlAo 杌一 准一 国家基本药物用药指导(二) 头孢菌素类药物 【药物类别】抗生素 链球菌(但肠球菌耐药)、葡萄球菌 第一代头孢菌素(头孢硫脒除外) 【适应证】细菌感染 (包括产酶菌株)、流感嗜血杆菌、 对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆 头孢菌素类抗生素是广谱半合 大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形 菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆 成抗生素。具有抗菌作用强，耐青 杆菌、沙门菌、志贺菌等。不同品 菌、拟杆菌、粪链球菌等微生物无 霉素酶，临床疗效高，毒性低，过 种的头孢菌素可以有各自的抗菌特 效。 敏反应较青霉素少等优点。根据抗 点，如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗 第二代头孢菌素对革兰阳性菌 菌谱和对革兰阴性杆菌抗菌活性的 菌作用较优，而头孢唑林则对某些 的抗菌效能与第一代相近或较低， 不同，头孢菌素可以分为3代。 革兰阴性菌有一定作用。但是，第 而对革兰阴性菌的作用较为优异， 从抗菌性能来说，对第一代头 一代头孢菌素对革兰阴性菌的D一 表现在：①抗酶性能强。一些革兰 孢菌素敏感的细菌主要有p一溶血 内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革 阴性菌(如大肠杆菌、奇异变形杆 性链球菌和其他链球菌，包括肺炎 兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。 菌等)易对第一代头孢菌素耐药。 疫苗5～7d左右，可有发热、一过 还不能确定接种哪种疫苗可获得终 乙肝疫苗；孕妇的丈夫或家庭其他 性皮疹。发热的同时，部分人伴有 身免疫。能够比较确定的是：接种 成员有乙型肝炎表面抗原及e抗原 头晕、头痛、乏力和周身不适。个 水痘疫苗可获得14年以上的免疫 阳性者，也应注射乙肝疫苗。乙肝 别人可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹 力；接种国产腮腺炎疫苗可获得 表面抗原阳性的孕妇，尤其伴e抗原 泻等胃肠道症状。 2～5年的免疫力；接种乙肝疫苗获 阳性者，注射乙肝疫苗的效果往往 以上反应，无论是局部反应还 得的免疫力大约为5年左右。 不佳，应在分娩后，按国家规定的 是全身反应，一般都无须特殊处 免疫程序及时给婴儿注射乙肝疫苗。 4孕妇的预防接种 理。应注意适当休息，多饮开水，注 怀孕3个月以内的孕妇可注射 意保暖，防止继发其他疾病。对较 孕妇能否接受预防接种?对这 流感疫苗(裂解疫苗)，以预防流感 重的局部反应，可用清洁毛巾热 个问题，不能简单地用“能”或“不 引起的早产，也可降低流感造成的 敷，每日数次，10～15min／次，可 能”来回答，而应该具体情况具体 畸胎率。 以帮助消肿，减少疼痛。但对卡介 分析。例如，被疯狗咬伤以后，孕 对孕妇来说，不是所有的疫苗 苗的局部反应不能热敷。对较重的 妇就必须及时注射狂犬疫苗，否则 都能接种：水痘、风疹、麻疹、腮 全身反应，可对症治疗，如有高热、 生存的希望极小：因为狂犬病的病 腺炎、卡介苗、乙脑和流脑等病毒 头痛，可适当给予退热药。如果出 死率几乎是100％。 性减毒疫苗，口服脊髓灰质炎疫苗