试述循证医学与循证医院管理和医德医风建设.pdfVIP

维普资讯 103 · 33 · 试述循证医学与循证医院管理和医德医风建设 孙惠民① 随着科技和医学的发展，“循证医学”已被越来 医德医风建设为循证医学和循证医院管理提供 越多的医院和医务人员了解和接受并付诸实施，取 思想道德保证，并促使其水平不断提高。医疗活动是 得了积极的效果。 “循证医学”就是：“慎重、准确、 关系到病人生命健康和心理健康的特殊服务，医德医 明智地应用最好的研究依据，同时结合临床医生的 风的建设是医生和医院的永恒主题。 “防病治病，救 个人专业技能和临床经验，考虑患者的权利、价值和 死扶伤，实行社会主义的人道主义，全心全意为人 民 期望，将三者完善结合，以制定出对患者的治疗措 服务”是社会主义医德的基本原则。它借鉴和吸收了 施”。循证医学有鲜明的三个要素：一是更多更全 古今中外医德精华，又体现了社会主义医疗事业的本 面地收集有关资料，分析归纳 以获得指导诊疗方案 质和属性。加强医德医风建设，就是要在医务人员和 的最佳外在证据 ；二是要注重医务人员临床知识、临 医院管理人员中树立一切以病人为中心的、以病人利 床经验的总结和提炼，以获得指导诊疗措施 的最佳 益为最高准则的医德风范。在此基础上实施循证医 内部依据；三是更加关注服务对象的人文因素，包括 学，就有了思想道德的基础和保证 。试想，如果存在 心理、文化、精神等方面的尊重和关怀，以及个性特 道德缺陷，怎么可能不辞艰辛，花费更多精力提供给 点、特殊愿望和要求等，这三个要素的和谐融合完美 病人最佳的临床路径?如果不以病人利益至上、一切 结合，才能制定出系统、科学、经济、有效的诊疗方案 为病人着想，并 以此为出发点和落脚点，怎么可能以 并有效实施。 最少费用取得最佳治疗效果?在道德缺陷和单纯追 循证医学是对医德医风的检验 ，并对其建设提 求经济利益的价值取向下，即使有最佳的临床路径， 出了更高的要求 。 “循证”顾名思义就是要 “遵循 ” 有成功的经验可供利用，又怎会考虑循证医学、循证 真实、可靠、适用的 “证据”，而不是遵循局限的知识 管理?现在某些医院过度医疗现象屡见不鲜，某些医 和个人的经验 ，从诊疗方案到临床路径的实施都要 务人员对病人冷漠等现象的存在 ，从反面说明了加强 以病人为中心，充分体现对病人高度负责和人文关 医德医风建设的必要性。在医德医风建设中，虽然规 怀 。最佳诊疗方案这个客观的 “证 ”，需要医生通过 范、教育、制度、奖惩、监督等各个环节缺一不可，但培 主观努力去 “求”，求得 “证 ”才能 “循”。而 “求 ”的 养和提高医务人员和医院管理人员对病人高度负责 过程体现了医务人员敬业、严谨、人道、科学的精神， 的态度尤为关键。这其 中责任心是最基本的医德要 如对文献的检索和评价，需付出时间和精力，更需要 求。有位哲人说过 “道德可以弥补智慧的缺陷，而智 严谨科学的态度 ；对病人采取的任何～个措施更 慧永远无法弥补道德的缺陷”。对病人高度负责的态 须”如临深渊、如履薄冰”那样谨慎细心地去求证； 度，应源 自全心全意为人民服务的宗 旨和信念，源 自 还要考虑患者价值权利、愿望，以最低的医疗费用， 为医者对病人深厚的道德情感，源 自自身明辨是非荣 取得最佳 的效果。 辱的价值取向，源 自个人的思想修养和 自省、自律的 循证医学是现代临床医疗发展的必然趋势。就 道德良心。 医院管理而言，在循证的基础上制定最佳临床径路和 医德医风建