重症急性胰腺炎早期非手术治疗探讨.pdfVIP

疗的作用，都是片面和错误的。正确理解 1、一般资料：156例均为2000年9 SAP早期治疗的“双轨制体系竹，在非手 月至2005年9月住院患者，男103例， 1．0 术治疗后病情逐渐加重者，应不失时机转 女53例；年龄19山3岁，平均(3 手术治疗，本组8例在非手术治疗后出现 ±9．6)岁；病史8天至25年，平均(10．0 手术适应征后转手术治疗，效果良好。 ±6．4)年。156例PTA均≤40％。均符 SAP早期非手术治疗过程中，应注意 合2000年第十次全国病毒性肝炎及肝病 以下几点：(1)及时纠正低血容量和酸中 学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案 毒。由于SAP早期易出现血容量下降和代 诊断标准。根据病情分为慢性重型肝炎组 谢性酸中毒，应在短时间内及时纠正，并 36例；慢性肝炎(重度)组60例和活动 予适量输血，输氧，纠正低氧血症。(2)、 性肝硬化组60例。 重视生长抑素的应用。生长抑素的作用包 2、方法 括：1、抑制胰腺分泌，2、减少内毒素血 三组患者均采用维生素K。lOmg静脉 症，3、抑制血小板活化因子的释放，4、 注射，每天一次，连续三天。每组测定治 对胰腺细胞起保护作用，S、松驰Oddi疗前后的凝血酶原时间(PT)并计算出 括约肌。在本组治疗中均全程使用善得定， PTA值。 疗效明显。(3)、加强肠外营养和支持治疗。 3、统计学处理 由于SAP早期绝对禁食，患者处于高应激 率的比较采用入2检验，检验水准Q 状态，如果没有足够的热量及蛋白补充继 =0．05。 续，病情往往极难控制。(4)、不失时机转 二、结果 手术治疗。(5)、及时处理各种并发症。如： 三组治疗结果见表1。维生素K1治 肝损害时给予保护肝功能的药物，同时避 疗对慢性重型肝炎组PTA无明显纠正效 免使用损伤功能药物。 果．而对肝硬化和慢性肝炎(重度)组均 具有很好的纠正效果。 严重肝病维生素K纠正试 三、讨论 验后凝血酶原活动度 在慢性重型肝炎、肝硬化晚期和慢性 变化的意义 肝炎(重度)等疾病病程中都可出现不同 甘肃省白银市靖远煤业公司总医院 程度的PT延长和PTA降低，但发生机制 曹毅何慧琳李鸿林臼玉君 和预后却不尽相同，慢性重型肝炎是以慢 续彦清730913 性肝炎或肝硬化基础上由多种因素引起肝 细胞大量坏死、凝血因子合成锐减而致PT 我们通过观察l56例严重肝病患者在 延长和PTA降低为病理生理基础的临床 维生素K。静脉注射治疗前后凝血酶原活 危症，其诊断标准是：有慢性肝炎、肝硬 化或乙型肝炎表面抗原携带史、体征及严 动度(PTA)的变化情况，对维生素K纠 正试验与PTA变化的关联性和共在严重 重肝功能损害或虽无上述病史，但影像学、 肝病鉴别诊断中应用的必要性进行了探 腹腔镜检或肝穿检查支持慢性肝炎者；凝 讨。 血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度低 一、资料与方法 于40％；同时具备以下指征之一者：a出 27 重症急性胰腺炎早期