缝合锚钉内固定术在膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤中的应用.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2015Apr，24(10) 缝合锚钉 内固定术在膝关节 内侧副韧带 Ⅲ度损伤 中的应用 陈涛平，王云飞 (河北大学附属 医院，河北 保定 071000) [摘要] 目的 观察缝合锚钉 内固定术治疗膝关节 内侧副韧带Ⅲ度损伤 的效果。方法 42例膝关节 内侧副韧 带Ⅲ度损伤患者随机分为观察组2l例与对照组 2l例 。观察组行缝合锚钉 内固定术 ，对照组行 内侧副韧带修复手术。 比较2组手术时间、住院时间、手术 出血量、切 口甲级愈合率、并发症发生率 ；行持续随访 ，以Lysholm量表及 IKDC量 表评价患者术前、术后 6个月膝关节功能。结果 2组手术 时间比较差异无统计学意义 ，但观察组住院时间、术 中出 血量显著少于对照组(P均 0．05)；观察组 甲级愈合率、各类并发症发生率均显著优于对照组 (P均 0．05)；2组患 者术前 Lysholm评分及 IKDC评分差异无统计学意义；术后观察组 Lysholm评分、IKDS评分均显著高于对照组(P均 0．05)。结论 缝合锚钉 内固定术治疗膝关节 内侧副韧带Ⅲ度损伤效果显著，术中及预后效果均较理想，可临床推广。 [关键词 】 缝合锚钉 内固定术 ；内侧副韧带修复手术 ；膝关节 内侧副韧带Ⅲ度损伤 doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2015．10．025 [中图分类号] R686．5 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2015)10—1094—03 膝关节运动量大，容易导致外伤，且一旦损伤，极易累及 8．1)岁；运动致伤 9例 ，交通致伤 8例 ，其他原因致伤 4例 。 内侧副韧带…。因此在处理膝关节外伤时，需同步修复 内侧 对 照组 21例 ，男 16例 ，女 5例 ；年龄 24—82(46．2±9．5)岁 ； 副韧带损伤 。临床研究显示 ，对 I度及 Ⅱ度损伤 ，保守治疗 即 运动致伤 l0例 ，交通致伤 8例 ，其他原因致伤 3例。2组一般 可达到理想效果 ，但Ⅲ度损伤，患者膝关节功能受损严重， 情况比较差异无统计学意义 (P均 0．05)，具有可 比性。 不行手术治疗难 以保证膝关节外翻角度及稳定性，可严重影 1．2 治疗方法 响患者生活质量。诸多学者提出了多项可行的手术方案，其 1．2．1 对照组 行传统副韧带修复手术 。直角屈膝 ，于股骨 中传统内侧副韧带修复手术操作简单，具有一定的临床效果， 内收肌结节处人刀，向胫骨结节做切 口，剥离皮瓣 ，暴露缝匠 但 尚有提升余地 。近年来 ，缝合锚钉 内固定术 的出现有效补 肌 ；于前缘切开髌骨支持带，探查 内侧副韧带；若撕裂较轻 ，行 充 了传 统方案 的劣势 ，笔者对 比分析 了此 2种手术方案治疗 端端缝合 ，以水平褥式缝合联合减张缝合手法处理 ，若难以直 膝关节 内侧副韧带Ⅲ度损伤的疗效 ，现将结果报道如下。 接缝合，先保证韧带与周边正常组织间得到有效缝合，进而行 1 临床资料 肌腱移位缝合 。 1．1 一般资料 选择2012年6月一20l3年 6月于我院接受 1．2．2 观察组 行缝合锚钉 内固定术 。行连续硬膜外麻醉 手术治疗 的膝关节 内侧副韧带 Ⅲ度损伤患者 42例 ，均符合 或全身麻醉 ，做屈伸及 30。位外翻试验 ，明确体征 ；以关节镜 Kennedy标准 l，均为单侧 Ⅲ度损伤 ；内侧分离试验 阳性 ；X 手术修复关节 内病变，尽力保留半月板。于韧带断裂处入刀， 射线检查未见骨折 ；伤前膝关节功能正常 ，且无骨关节炎等疾 暴露副韧带 ，避免伤及大隐静脉及隐神经 ，确定断裂平面 ，清 病史 ；随访期间未