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高端私立医疗医生自由执业医疗海外医疗解救中国病人 高端私立医疗机构也开始变得“一号难求”，越来越多的医生跳出 体制当起了“自由医生”，有人可以带你去美国麻省总医院消灭肿瘤…… 当这一切发生的时候，在公立医院看到一张笑脸就会激动半天的中国 病人们，就好像等待被解救的大龄女青年一样，心里充满了希望。 统筹：张跃 撰文：胡青 本刊记者 张莹莹 倪敏 美编：周鑫瑶 摄影：郭盈光 插画：超人爸爸 桌子已经收拾干净，把椅子推入桌子下面，于莺拍下了一张照片，借以纪念她离开了工作十二年的地方―协和医院， 可以说是中国最好的医院。 如今离那一幕已经过去了将近三个月， 当医生一个个从公立医院逃离， 也许这能给我们这些被看病的累与贵折磨着的人提个醒儿：看病，其实可以用 另一种方式。 必须走，马上走 辞职绝非一时冲动，提交报告时，于莺已经想了一年多。 她谨慎地表示，不能说“对公立医院失望”，因为“失望”这个词有点重了，但打开话匣子，这个习惯了快言快语的女人说了一句更重的话：“它会用特别恶心的方式来恶心你。” 自从在微博上走红，她就成了被特殊照顾的对象。党办会时不时打电话给她的主任让她闭嘴；急诊科医生因为太过劳累，有选拔进入高干保健基地三个月到半年的传统，后者相对轻松，算是调剂，于莺从未得到这样的机会；原本她负责急诊分会的一些课程，后来不再有上课资格，她也不能再到协和医科大学讲课，学生也不让她带了。“做这些没名没利的事会带来真正的成就感，但我都不被允许。”她想过，如果继续她此时的生活，当急诊科主治医生，上夜班，利用自己的知名度在外面做些事情，结果是，她会被整个知识分子群体孤立。 尽管已经在这里工作了很久，但她却发现这里离她最初的梦想越来越远。明明修得越来越大越来越豪华已经把等级划出，明明只有靠钱或者关系才能住院，却依然顶着公立的名头表现扶贫济困，“太搞笑了”；私立医院拼命做公益、打造亲民形象时，公立医院却几乎从来没有主动参与过公益活动，哪怕这是花很少的钱树立名声的好时机。 然而对任何医生来说，做出逃离公立医院的决定，都并非易事。首先是保障的丧失，进入公立医院，只要你没出重大问题、不主动提出辞职，医院不会把你辞退，每天坐诊一个病人没有也没关系，照样拿工资，退休之后由医院养老。但到了私立医院，一方面收入并不如外界想象的那么高―严格执行每周40小时工作制，老板更要考虑你能为医院带来什么，没有病人上门就意味着风险，而合约制令医生担心自己随时会失去工作，养老也是问题；其次是组织的脱离，公立医院有工会、各种医学会，逢年过节总有些福利，许多人在学会中任职，跳槽到私立医院，学会的门就永远关闭了，身份和地位就此失落。 促使于莺下定决心的最后一根稻草来自一次值班经历：一个千里迢迢跑到协和的患者在分诊台大闹，躺在地上不肯走，于莺重复着，“领导说没有床，你不能躺在地上”，对方看着她，“我走不动了怎么办？我可以去哪儿？”问题无解，“当讨论进入死循环，我觉得世界太无聊了”，于莺觉得，她必须走，马上走。 理想诊所 于莺宣布从协和辞职，微博上一片哗然，有人说她是在炒作自己的新东家，但三个月过去，她依然没有新东家，虽然多家私立医院公开表示“随时接受”，于莺考虑一番，哪家也不去。她不想把自己的名气“贱卖”，她的想法越来越清晰：自己开一家诊所。 两星期前，她去呼和浩特做市场调查，在当地一家大医院里从早上八点站到十点半，周围人来人往，她看到这里电子系统不佳，没有预约挂号服务，所有人都挤在窗口，一个教授一个上午看了52个号，而她询问的几个患者要么被做了一堆检查要么被开了一袋子药。挂号费只有七元，但整体花费并不低。 这让于莺思考，自己到底要开一家什么样的诊所。于莺描述她的正在筹备中的诊所：只看病，不靠输液挣钱；大概四间诊室，病人等候区里有WIFI和电脑，孩子可以在儿童活动中心玩；环境是温馨的，从墙壁的颜色到沙发的质感都令人感到温暖，而不像公立医院，椅子都是铁的，图的是方便清理，病人吐了水一冲就完了。她会有一个IT团队，有客服，每个医生配备助理，定期举办健康方面的宣传教育。 这会是一个以全科医疗为基础、重点在慢病管理的诊所。全科医疗的方式促使医生了解国内外医学最新进展，无需病人各个科都挂号，而是把所有的应尽事项都告诉病人，甚至到了一定时间会主动给病人打电话提醒复查，如果情况恶化，就推荐到相应的专科或更高级别的医院就诊。在她的设想中，单次诊费在一百到二百，这在私立医院中是较低的价格，于莺相信只有控制单次价格才能吸引更多人来就诊。这家诊所暂定开在呼和浩特或石家庄――她当然想开在北京，中意西二环附近，但西城区政府表示，这里的公立医院已经足够多了，她无法从卫生局拿到牌照。好在在一个二线城市运营成本也会低一些，她满怀希望地盘算，如果呼市280万人中有万分之一也就是280个人能成为她的固定客户，诊所就能维持下