医务人员对癌症患者告知说明义务履行之的研究.pdfVIP

卫生法学与生命伦理国际研讨会 中国·北京 101曼￡D室笪QD型￡垒D鱼堕D￡呈璺凸旦塑瞳b堕堕鱼蜊曼i垒墼垒i垡￡蜘D量H皇鱼I尘塑塑三壁垦i皇鲤 曼旦』!烈鱼￡鲢!熬盎 医务人员对癌症患者告知说明义务履行之研究39 王毓倩40李航41 摘要：医务人员的告知说明义务与患者的知情同意权是一个难以理清的问题，尤其是癌症患 者。近年来，随着癌症发病率的增加及年轻化趋势，医务人员如何对癌症患者履行告知说明义务值 得研究，本文着重对医务人员如何对癌症患者进行告知义务履行的具体措施进行浅析，希望在医疗 实践中通过医务人员的科学告知，能让癌症患者得到有尊严的治疗，能保护医务人员的合法权益， 能妥善地解决因此引起的医疗纠纷。 关键字：医务人员 癌症患者告知说明义务 癌症，医学名词为“恶性肿瘤”，现己成为全球首要的疾病死亡原因，据2013年的报道所示， 我国的癌症发病呈上升和年轻化趋势，而针对癌症患者制定具有人性化和无害化的告知策略和方式 成为医务人员需要思考的重要问题。随着社会的进步，人们对于是否告之癌症患者真实病情的态度 己发生了改变，因此，回归“患者本位”思想，探索和认识医务人员对癌症患者的告知义务如何履 行具有普遍的临床意义。 1．我国医务人员对癌症患者履行告知说明义务的现状 1．1立法现状 目前，许多国家将医务人员的告知说明义务上升规定为医务人员的一项法律义务，由国家强制 力来保证其履行，我国亦是如此。我国《侵权责任法》第55条规定，“医务人员在诊疗活动中应当 向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说 明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属 说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责 任。”《执业医师法》第26条规定：“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应当注意避免对 患者产生不良后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。” 《医疗事故处理条例》第11条规定：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、 医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是，应当避免对患者产生不利后果。《医 疗机构管理条例》第33条规定：“医疗机构施行手术、特殊检查和特殊治疗时，必须征得患者同意， 并应当取得其家属或关系人的同意并签字。”卫生部和国家中医药管理局印发《病历书写基本规范 (试行)》第10条规定：“…因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知 患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。” 从上述法律法规可以看出，我国从立法层面保障了患者的知情同意权，医务人员从“告知”义 务到“告知说明”义务的转变，实际对医务人员提出了更高要求，但法律仅规定“应避免患者产生 不利影响”，但并未做出例举式规定，因法律对“不利影响”的范围与标准的立法空白，使得在实 践中医务人员步步为营，而“癌症”患者是否属于此例法律虽无具体规定，但从患者对“癌症”的 认知与实际由癌症引发的不利影响来看，“癌症”患者应属于保护性医疗范围。 1．2医务人员面对癌症患者履行告知说明义务的对象 医务人员履行告知义务的对象从患者家属到患者本人(但应避免对患者造成不利影响)，实质 上回归到“患者本位”思想，患者本人的知情同意权越来越受到重视，但医务人员在未接受过如何 3，基金项目：本文系泸州医学院王毓倩主持的四川医事卫生法治研究中心课题“新医改背景下医方告知与说明义务及其履行研 究”部分研究成果，立项编 40王毓倩，法律硕士，泸州医学院法学院，研究方向为医事法律。 41李航，法学学士，泸州医学院科技处，研究方向为医事法律。 672 卫生法学与生命伦理国际研讨会 中国-北京 !D!曼￡n妻!iQ蟹!￡QD鱼盟凸￡呈垒凸笪呈墨照b竖!室趔垦i垒曼!bi竖曼bln曼H盟!塑坐!塑l皇垃 垦趔!笪鱼￡笪!丝苎 告知说明系统学习与培训的情况下告知患者癌症诊断时是具风险性的。鉴于中国受儒家等文化影