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选择性绿激光汽化术治疗前列腺增生症的临床研究 选择性绿激光汽化术治疗前列腺增生症的 临床研究 硕士研究生：戴奇山 导 师：李 逊 教授 中文摘要 目的 临床研究应用绿激光治疗前列腺增生症的效果、并发症，并与经 尿道前列腺电切术进行对比分析。评估绿激光在前列腺治疗中作用与 发展前景。 资料与方法 行单盲随机分组，其中30例接受80wKTp激光(钾钛磷酸盐激光)光 选择性前列腺汽化术治疗(绿激光组)，30例接受经尿道前列腺电切术 治疗(TURP组)。两种患者手术前基线资料(包括年龄、身高、体重、 前列腺体积、残余尿量、前列腺特异性抗原PSA、国际前列腺症状评 分I—PSS、生活质量评分QOL、最大尿流率、平均尿流率、排尿量) 无明显差异，比较两种治疗方法围手术指标(手术时间、麻醉方式、 是否术后持续膀胱冲冼及冲洗天数、术后是否用止血药、疼痛评分、 术后拨除尿管时间以及是否重置尿管、住院天数、手术前后血红蛋白 HGB降低值)，术后12个月均接受随访。对比分析两组患者术后国际 前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率的变化、治疗效果、并 发症(血尿、尿痛、排尿不畅、性功能障碍)及后续治疗情况。 结果 l、绿激光组5／30例选用静脉麻醉，全部手术用生理盐水作灌冼 选择性绿激光汽化术治疗前列腺增生症的临床研究 液。而TURP组用葡萄糖或甘露醇作灌洗液。 术后仅2例口服止血药，而TuRP组26／30例静脉用止血药。绿激光 组手术前后血红蛋白降低值7．83±3．992g／l，而TURP组是14．57±7．90 g／l。 3、绿激光组术后尿管拔除时间为2．17±1．053天，最早在术后的lO 小时，25／30例术后无持续膀胱冲洗，冲冼天数为O．23±0．504天，而TuRP组 术后全部持续膀胱冲洗，冲冼天数为1．37±O．56天，比较有显著统计学差异 (P=0．00)。两组均有1例术后出现短暂性尿潴留，需重新留尿管。 4、绿激光光组住院时间为9．73±3，129天，TURP组住院时间为 13．30±5．05天，两组比较有显著统计学差异(P=O．002)。 5、两组术后随诊12月的国际前列腺症状评分I—PsS、生活质量 评分QOL、最大尿流率与术前比较有明显统计差异。但术后第一月绿 激光组最大尿流率改善程度不如TURP，术后三月两组效果无明显差 异。 6、术后绿激光组肉眼血尿2例，镜下血尿1例，轻度尿频、尿痛 11例，其中1例发生较严重的排尿痛，行对症处理，逆行射精1例， 泌尿系感染l例，短暂性尿失禁l例，l例膀胱颈挛缩行尿道扩张一 月，l例术后发生血块堵塞，行膀胱镜下清血块，电切镜止血。TuRP 组肉眼血尿4例，镜下血尿5例，尿痛5例，逆行射精1例，短暂性 尿失禁4例。 结论 1．绿激光光选择性前列腺汽化术与TuRP比较麻醉方式简单，病人 住院时间短，恢复快。 2．绿激光手术术只需用无菌水或生理盐水做膀胱充盈介质，与 TURP相比，不会发生TUR综合征。 3．绿激光止血效果显著，术中基本无出血，几乎在“无血”的环 境行手术操作，视野清晰。 ．2- 选择性绿激光汽化术治疗前列腺增生症的临床研究 4．绿激光手术与TURP相比手术时间短，术后基本不需要持续膀胱 冲冼，大部分手术次日拔除尿管。 5．绿激光光选择性前列腺汽化术后I—PSS。QOL改善与TuRP比较无 差异，而最大尿流率提高在术后一月稍差，术后三月后无差异。效果 与TURP一样。 6．绿激光手术术后患者尿频，尿痛相对较多，一月后症状改善或 消失。而TURP术后短暂性尿失禁相对多。 关键词 前列腺增生症：KTP激光：光选择性前列腺汽化术：经尿 道前列腺电切术： 选择性绿激光汽化术治疗前列腺增生症的临床研究 PhotoseI ecti ve i zati onofrostate vapor p