脐带间充质干细胞辅助治疗难治性类风湿关节炎2例分析.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2015Feb，24(6) ’609 脐带间充质干细胞辅助J口7_r难治性类风湿 关节炎 2例分析 张荣环 ，赵 菊 ，杨华强 (1．湖北省十堰市妇幼保健 院，湖北 十堰 442000；2．湖北医药学院附属人 民医院，湖北 十堰 442000) [摘要] 目的 观察脐带 问充质干细胞辅助治疗难治性类风湿关节炎的疗效和安全性。方法 将细胞总数为 (5 7)x10 个的脐带 间充质干细胞通过静脉输注途径移植到 自愿接受干细胞移植的 2例难治性类风湿关节炎患者 体 内，4次为 1个疗程 ，每次间隔 1周。治疗后随访 1年定期观察患者临床症状及各项生化和免疫学指标的变化并进 行综合分析 。结果 脐带间充质干细胞辅助治疗后 1个月，2例患者的临床症状均明显改善 ，28个关节的疾病活动度 评分 (DAS一28)由3．6分和4．0分别降低为2．2分和 2．6分，血沉 、C反应蛋 白水平和类风湿 因子抗体滴度也较治疗 前明显降低。随访 1年未观察到与治疗有关的不 良反应 ，且症状持续缓解无复发 。结论 脐带间充质干细胞辅助治 疗难治性类风湿关节炎可缓解临床症状 ，且未观察到与治疗有关的不 良反应 ，安全性好 。 [关键词] 干细胞移植 ；难治性类风湿关节炎；脐带间充质干细胞 doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2015．06．O13 [中图分类号] R593．21 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2015)06—0609一O2 类风湿关节炎 (RA)是一种 以多系统损害为特征 的慢性 加重 ，在征得医院医学伦理委员会 的批准和患者知情 同意的 系统性 自身免疫病 ，传统治疗药物主要包括抗炎药、糖皮质激 基础上给予每周 1次，共4次 UC—MSC移植治疗。移植后 1 素和抗风湿药 。近年来发展的针对细胞 因子靶 向治疗 的生物 个月，患者临床症状 明显好转 ，饮食、睡眠、体力、疲劳等临床 治疗方法具有抗炎和防止骨破坏的作用，但生物制剂的使用 症状也有明显改善 ，DAS一28评分降为 2．2分 ，ESR降为 15 容易导致注射部位局部的皮疹、感染，并且长期使用可使淋 巴 mm／h末 ，RF17．8IU／mL，CRP5．6mg／L。出院后 随访 1年 ， 系统肿瘤 的患病率增加 ，限制 了其在临床上 的广泛使用。有 未观察与治疗相关的不 良反应，并且症状持续缓解无复发。 研究表 明来源于脐带结缔组织 中的脐带间充质干细胞(UC— 1．1．2 例 2 女，53岁，以不规则低热伴双手及双踝关节疼 MSC)不仅具有造血支持作用 ，而且还具有免疫调节作用 ，在 痛 20d，不能行走，逐渐加重 5d，于2005年 7月 22日来十堰 免疫性疾病 的临床治疗 中显示 出良好 的前景 。我院采用 市人 民医院就诊 。既往有双手和双脚关节及全身骨关节疼痛 UC—MSC移植辅助治疗 2例难治性 RA患者取得较好效果 ， 病史 3年 。查体 ：T37．3℃，行走 困难 ，双手腕关节、掌指、近 现报道如下 。 端指间和双侧踝关节轻度肿胀，未见肌肉萎缩和关节畸形，心 1 临床 资料 肺听诊未闻及异常，腹软，肝脾各肋缘下未触及 。血常规 ：血 1．1 病例 资料 红蛋 白 100g／L，白细胞 8．9×10 L～，血小板 391×10 L～； 1．1．1 例 1 男 ，60岁，双腕 、掌指、近端指、踝关节肿痛 l6 骨髓细胞学无 明显异常；RF60．9IU／mL，CRP17．4mg／L， 个月 ，四肢肿胀 、疼痛 、行动 困难 3个月入住十堰市人 民医院 。