腕关节镜技术辅助治疗桡骨远端关节内骨折的效果观察.pdfVIP

· 698 · 齐齐哈尔医学院学报2015年第 36卷第5期 JournalofQiqiharUniversityofMedicine，2015，Vo1．36，No．5 ． 经 验 交 流 ． 腕关节镜技术辅助治疗桡骨远端关节 内 骨折的效果观察 苏松森 刘永青 余海滨 何晓辉 李裕强 黄建军 摘【要】 目的 探讨腕关节镜技术辅助治疗桡骨远端关节 内骨折的临床效果。方法 选择我院 2012年 1O月至2014年 1O月期间收治的桡骨远端关节内骨折患者共 106例作为研究对象 ，并按数字表法 随机分为两组。观察组患者 (n=54)采用腕关节镜技术结合内外固定进行治疗，而对照组患者 (n=52)则 仅行内外固定治疗。观察并统计两组患者的疼痛评分及功能评分差异 ，比较两种治疗方法下的腕关节功 能恢复优 良率。结果 观察组患者的疼痛评分及功能评分均显著低于对照组；并且 ，观察组腕关节功能恢 复优 良率高达92．86％(52／56)，也显著高于对照组的82．69％(43／52)，两组间差异比较均具有统计学意 义 (P0．05)。结论 腕关节镜技术辅助内外固定治疗桡骨远端关节内骨折可有效解决维持桡骨关节面 高度和恢复关节面平整的问题 ，可最大程度恢复关节功能，值得在临床上推广使用。 【关键词】 腕关节镜 ；桡骨远端关节内骨折；骨折固定术；疼痛 ；功能 桡骨远端骨折是临床最常见的骨折之一，对于涉及桡腕 适的固定方式 ；而观察组患者则在对照组治疗的基础上采用 关节的关节内骨折，为了尽可能地恢复腕关节的功能，降低并 腕关节镜技术辅助治疗，选用 2．7mm、30。腕关节镜 自3—4 发症的发生，需要对骨折移位的关节面进行解剖复位。但 目 入路置人腕关节腔，并于4—5入路或6R入路置人手术器械。 前对于其治疗仍存在着一定的争议。传统上大多采用闭合复 首先需采用一定量生理盐水冲洗关节腔，清除关节内血肿，观 位石膏或小夹板外固定等进行，但是往往疗效不甚理想，其在 察腕关节内韧带和软骨等组织损伤情况，再根据所观察到的 治疗不稳定型或累及关节面的桡骨远端骨折时常会导致腕关 具体问题进行合适的处理。询问患者的主观感觉 ，采用疼痛 节功能障碍，已经不能满足本病治疗的需要。近年来，随着骨 标尺行进 行疼痛评分 ，并根据 Sarmiento改 良的 Gartland 科医学的飞速发展，腕关节镜技术的投入使用使得该病的治 Werley计分法对腕关节功能进行评分 j。观察并统计两组 疗效果大大提升… 。因此，本研究将对腕关节镜技术辅助治 患者的疼痛评分及功能评分差异，比较两种治疗方法下的腕 疗桡骨远端关节内骨折的临床效果进行研究探讨，现报道如下。 关节功能恢复优 良率。(2)疗效判定：参照相关文献 ，疼痛 一 、 资料与方法 标尺的评分范围为0～10分 ，分值越大 ，疼痛度越严重；而对 1．基本资料：(1)研究对象 ：我院2012年 l0月至2014年 腕功能的评价，可通过主观评 比腕关节的活动范围(包括屈 10月期间收治的、临床资料完整的桡骨远端关节内骨折患者 和伸、桡偏和尺偏、旋前和旋后)、测量双手的握力、是否存在 共 106例，按数字表法随机分为观察组54例和对照组52例。 相关并发症等来进行评分，同样分值越高 ，功能恢复越差，其 所有患者均在医师的告知下 自愿签订了知情同意书以协助本 中0～2分视为优，3—8分视为 良，9～20分视为可，20分以 研究的进行。(2)一般资料 ：观察组患者男33例，女2l例，年 上视为差。优 良率=优+良。 龄介于23—52岁，平均年龄 (38。18±3．85)岁，其致伤原因为 3．统计学方法：数据分析采用 SPSS15．0统计软件进行 交通伤27例，跌伤 14例，运动伤 10例 ，直接暴力伤 3例，按 处理 ，计量资料采用t检验，以均数 ±标准差 (mean±SD)形 AO分型为 B2型骨折 l0例，B3型骨折 8例，c1型骨折 13 式表示 ，计数资料采用 x 检验 ，以百分比的形式表示，P0． 例 ，C