西药治疗心律失常的两难.pdfVIP

本刊关注 L 主 生堡堡 西治 ◆律 失常的 药疗 口 文 ／冯梓嘉 随着医学的发展和科技的进步，用于治 肝等器官均可造成损害，治疗早搏的心律平 疗心律失常的西药越来越多，如心律平、慢 可以引起 口干、舌唇麻木、头晕、头痛、恶心、 心律、倍他乐克和胺碘酮等，医生和患者似 呕吐以及视力模糊，还有的抗心律失常药治 乎在用药方面拥有了越来越多的选择。但现 疗了心律失常但却增加了死亡率。 实情况却是，大部分治疗心律失常的西药由 于作用局限，副作用大，在临床上应用起来， 引发新的心律失常 效果并不能令人满意。 所有抗心律失常的西药都有导致新的心 作用单一有局限性 律失常的副作用，这 已经得到了医学界的公 认。抗心律失常西药还有可能使原有的心律 我们知道，心律失常的发病机制包括心 失常加重。如治疗心动过速的倍他乐克可以 脏起搏传导系统异常、心脏 自主神经功能异常、 引起心动过缓、传导阻滞等缓慢性心律失常， 心肌细胞代谢紊乱以及心肌供血不足等四个方 胺碘酮还可以引发心脏停博等致命性心律失 面，要想有效治疗心律失常，就必须全面调节 常。对此，心内科的专家指出，在抗心律失 这四方面发病机制，这就需要整合调节。但所 常西药的使用过程中，导致新的心律失常的 有抗心律失常西药都只能作用于一到两种发病 发生率约为 6％～36％，这一点在治疗过程 机理，比如有的药物只能通过调整离子通道来 调节心肌细胞代谢，有的药物仅能调节心脏 自 中必须引起重视。 主神经，都不能实现整合调节，治疗作用的局 抗心律失常的西药虽然种类繁多，但毒 限性严重影响了治疗效果。 副作用却 日益明显，一面是心律失常症状严 重影响患者的生活质量，一面是巨大的用药 容易产生毒副作用 风险，所以，用药，还是不用药?对于心律 失常的治疗面临着哈姆雷特式的两难困境。 所有抗心律失常的西药都有或轻或重的 而且，对于缓慢性心律失常至今还没有找到 毒副作用，它们的有效治疗剂量与引起毒副 能有效治疗的西药，这更使西药治疗心律失 作用的剂量非常接近 ，也就是说，治疗心律 常的两难境地 凸显了出来。在这种情况下， 失常能发挥作用的药物剂量与出现副作用的 只有具备整合调节优势的抗心律失常中成药， 用药剂量非常接近，用量不足时控制不住心 才能为心律失常患者提供全面、有效、安全 律失常，