两分类项目反应理论在中医证候中的应用.pdfVIP

· 16 · 中国卫生统计 2011年2月第28卷第 1期 两分类项 目反应理论在 中医证候中的应用 陈炳为 许碧云 陈启光 王澄淑 申春悌。 陆 岩 郑建光 【提 要】 目的 应用项 目反应理论研究中医证候量化中证候的效度并评价证候相应的两分类四诊信息的重要性。 方法 以1280例高血压病肝阳上亢证为例，利用单参数、双参数及三参数分别进行拟合，得到区分度系数 、难度系数及信 息函数的估计值。结果 三个 IRT模型中，两参数模型结果最佳。所筛选出的肝阳上亢证九个四诊信息的区分度均有统 计学意义，测试信息函数在能力为0．6时达到最大，而且小便黄赤、面红两个指标在能力上信息量分别达到20．48％与 19．82％。所筛选出的九个四诊信息能较好地反映肝阳上亢证，其中小便黄赤 、面红是两个最重要的指标。结论 在中医 的证候规范标准研究中应用项 目反应理论模型是可行的。 【关键词】 项目反应理论 信息函数 证候 四诊信息 项 目反应理论 (itemresponsetheory，IRT)是现代 P(Y，=lo『j)代表能力 oj下个体 出现阳性的条件概 心理与教育学中的重要测量理论，该理论是建立在潜 率 ，以下简写为P(Y，=1)。 在变量的基础上，以模型为基础 的测量。它是 以受试 双参数模式 ： 者回答问题的情况，经题 目特征函数的运算，分析受试 Dai(02—6) P(Y~j 1) 丽 或 logitP(Yo 1)= 者对测验项 目的反应与受试者潜在特质水平问的关 系¨ 。项 目反应理论属于潜在变量模型的一种类 Da(0，一b) (2) 型 ，同时它也属于统计学 的非线性混合模型中的一 三参数模式 ： Dai(厂hi) 种 ，可应用 SAS软件分析 IRT模型 ’。 P(Yo 1)=c+(1 ) (3) 辨证论治理论和方法是中医的核心组成部分，中 医的证候是不可直接观测的，但可通过 四诊信息来反 上面(2)、(3)两个式子中，D=1．702，a为第 i条 项 目的区分度参数；b为第 f条项 目的难度参数；C为 映。将 中医学中的证候视为潜在变量，四诊信息看成 第 i条项 目的猜测参数。以上三个模型是基于logistic 统计学中的显在变量，可利用结构方程模型、项 目反应 曲线模型，对于概率单位模型也有三种的项 目反应模 理论对中医证候进行量化研究 ’。本文 以中医中的 型 。 高血压病肝阳上亢证为例说明项 目反应理论在中医证 在 中医学中，能力参数 oj可以用来测量中医潜在 候中的应用是可行的。 变量(证候)的得分，P(Y =1)为中医证候得分为 oj 原理与方法 时第 i条项 目出现阳性的概率。区分度系数代表某个 项 目鉴别不 同受试者潜在变量特质水平 (能力)的一 假设y为第 个个体(=1，2，…，n)第 i条项 目(i 种度量。在中医证候研究中，可认