对我国医疗领域开展“人的可靠性分析”的思考.pdfVIP

维普资讯 · 40 · 人类工效学 2002年 l2月第 8卷第 4期 文章编号 ：1(X)6-8309(2002)04-0040-03 · 研究与探讨 · 对我 国医疗领域开展 “人的可靠性分析”的思考 张振祥 ，张景 (1．宁夏医学院预防医学系，宁夏 银川 750004； 2，广东韶关学院经管系，广东韶关 512000) 摘要 ：医疗事故 已成为社会热点问题之一 。为进一步提高医疗质量和降低 医疗事故 ，有必要在医疗领域 开展人的可靠性分析。文章介绍了在医疗领域开展人的可靠性分析的基本 目的、理念 、步骤 ，有关 “安全模型” 的应用 ，以及应该注意的若干问题。 关键词：人的可靠性分析 ；医疗事故 中图分类号 ：R-055；X911 文献标识码 ：A 1 引言 正常功能的影响作出评价的一种方法，又是一种 随着社会发展和科技进步 ，我 国医疗条件有 设计 、改进或再改进系统的工具。它始用于工业 了明显提高 ，但近年来医疗纠纷也呈现渐增趋势。 界，特别是航空、核电站等现代大规模 、高科技 、高 据中国消费者协会统计，每月收到的医疗投诉平 风险行业 【。20世纪 70年代 以来 ，又在欧美和 均数，1996年至 1999年4年中将近增加了 10倍。 日本等 国相继被导入医疗领域 【。 据中华医院管理学会近期对全国326所各级各类 现就在我 国医疗领域开展人的可靠性分析的 医院进行 的调查，一年 内有 98．47％的医院发生 问题 ，谈一些粗浅看法。 过医疗纠纷 。医疗纠纷发生后 ，病人及家属到医 2 有关概念 院打闹、扰乱医院工作秩序的占73．5％。湖南等 2．1 医疗事故 地还发生了医生被病人纠缠杀害的恶性案件。医 从学术角度看 ，医疗事故 (Iatricalaccident)是 疗纠纷如此多发 ，固然 “全 民法律意识提高快 ，自 指医疗场合医疗全过程中发生的患者和医务人员 我维权保护意识普遍上升”是其社会原因之一 ，但 的人身损害事故。据国务院颁布的 《医疗事故处 多与医疗事故有一定关联 。而我 国在医疗事故的 理条例》第二条 ，医疗事故是指医疗机构及其医务 处理上又不同程度地存在着 “重个人责任追究，轻 人员在医疗活动 中，违反医疗卫生管理法律、行政 系统原因分析”、“重事后处罚，轻事前防范”、“重 法规 、部 门规章和诊疗护理规范、常规 ，过失造成 肤浅经验，轻科学规范”等不 良倾向。这不仅引发 患者人身损害的事故l31。 了患者及家属的极端不满 ，在医疗界也颇有微词 2．2 医疗过失 (Iatricalmistake) 甚至产生了一些负面影响。在一些医务人员中， 医疗事故的要件之一是医疗事故行为人必须 已出现了为保 自身平安而不积极大胆工作的 “诊 疗萎缩”，以及为提高保险系数而一味增加诊疗项 有诊疗护理工作 中的过失 ，包括违反医疗卫生管 目的 “过度诊疗 ”